Sindrom aferentni petlje: dijagnostici i liječenju

Hirurški zahvati su gotovo uvijek povezane s rizikom. Osim moguće krvarenje u toku operacije, postoji više dugoročnih komplikacija. Ovo se posebno odnosi na opsežne manipulacije u kojima uklanjanje se vrši organ ili njen dio. Primjer je operacija Billroth-2. Njegova suština se sastoji u uklanjanju većine želuca i stvaranje anastomoza sa tankom crijevu. sindrom aferentni petlja se često razvija nakon ove operacije. Takve komplikacije mogu nastati odmah nakon operacije, a nekoliko mjeseci kasnije. Sa je osumnjičen za razvoj ovog stanja, odnosno potrebno je da je još jedan operaciju.

Koncept sindroma aferentnih petlje

Aferentni sindrom petlje nakon želuca resekcija se javlja u oko 13% slučajeva. Ova brojka može varira između 1 i 50%, prema doktorima. Njegov glavni simptom je povraćanje žuči, koje se odnose na unos hrane. Aferentni petlja sindrom - stanje u kojem dijelu crijeva je, kao što su "isključiti" iz procesa probave. Kao rezultat toga, žuči akumulira u odjelu i u prisustvu negativnih faktora izlivanja van. Drugo ime za ovu komplikaciju - duodenobilliarny sindrom. Ovo stanje je opasan znak, a samim tim i zahtijeva kirurško liječenje.

Uzroci sindroma

Glavni uzrok sindroma aferentnih petlje je operacija Billroth-2. To je masivna operacija i utiče na cijelo tijelo. Slična operacija se obavlja kod raka želuca, razvoj komplikacija ulkusne bolesti, koje se ne mogu otkloniti više nježan način. Kao rezultat ove manipulacije duodenumu i tankog crijeva više nisu aktivno uključeni u čin probavu. Zbog ovog rastućeg sindrom aferentnih petlje.

Faktori koji utiču na pojavu ove komplikacije, su sljedeće prekršaje:

1. Mehanički uzrok. Ispod njega je značilo mase hrane ulazi u lumen "off" šarki. Također, tu se akumulira žuči, što također usporava proces probave.
2. Gubitak mišićnog tonusa u sekciji "off". Ovaj razlog često uzrokuje hronični sindrom aferentnih petlje nakon resekcije.
3. Grč anastomoze - raskrsnici panj želuca i tankog crijeva. mišići se može smanjiti i na izlazu petlje.
4. Ulcerozni defekt u anastomoze. To dovodi do pojave mehaničkih razloga sindroma aferentnih petlje. Može se javiti kao primarni (nakon operacije), a drugi put.
5. Infleksije aferentnih petlje. Obično ga ponovo razvija.

Aferentni petlja sindrom: patogeneza bolesti

Mehanizam sindroma aferentnih petlje se sastoji od nekoliko jedinica. Prije svega tu je kršenje za tijelo uobičajene anatomske i funkcionalne interakcije. Kao rezultat "umjetni" restrukturiranje probavnog procesa sistema hrane varira evakuaciju. Hrane, rangirana u "off" crijevnih petlje, ne može proći dalje. Zbog toga je baciti natrag - refluks. Osim toga, u patogenezi upalnih procesa sadašnjosti. To se događa zbog stagnacije mase i probavnog hipotenzija KDP. Rezultat je sekundarni crijevnih dysbiosis. On je kasnije dovodi do upale probavnog trakta: holecistitis, pankreatitis, ezofagitis.

Klinička slika u sindrom aferentnih petlji

Glavna manifestacija ove komplikacije je bol i povraćanje. Abdominalne nelagode može se javiti odmah ili nakon operacije tokom vremena. U prvom slučaju je primarni, akutnog aferentnih sindrom petlje. Odlikuje se grčevi i bol Expander prirode u pravo hipohondrijumu i epigastrična. Kod hroničnog sindroma rezultira klinički petlje slika je izražena ne toliko. Bol se javlja uglavnom nakon obroka, češće - na recepciji masne hrane. Bez obzira na vrijeme nastanka komplikacija (akutne ili hronične perioda) se posmatra povraćanje. Ona dolazi nakon što je porast od bolova u trbuhu, obično nakon obroka. Zbog čestih povraćanja može izdvojiti do 500 ml dnevno žuči. Rezultat je progresivno iscrpljivanje organizma. Pacijenti brzo gube na težini, osjećati opšta slabost.

Aferentni petlja sindrom: dijagnostički patologija

Dijagnoza bolesti počinje anamneza (prenosi gastrektomijom) i pregled pacijenta. Prije svega što trebate znati o prirodi bol i učestalost povraćanja, njena veza sa tehnikama hrane. Pri pregledu, treba obratiti pažnju na trbušne asimetrije: pravo odjel palicama. Ovaj simptom nestaje nakon povraćanje, kao što je sadržaj petlje izlazi. Još jedna karakteristika je žutica u beonjače i kožu.

Osim evaluacija kliničkih podataka, laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Promjene mogu biti OVK (B-12 anemije), krv razmaza, coprogram (pojava leukocita, nesvarenih masti). Kada je X-ray emisija poštovati simptom niša u aferentnih petlje, gipermotornaya diskinezija. Agent kontrast puni rezultat petlje. Nastupao endoskopski pregled. U sindrom hroničnog aferentnih petlje često označene upalne promjene u žučnoj kesi i kanalima. U nekim slučajevima, pankreatitis razvija. Kada je ova upala izložena i pankreasa. Kada sjetvu sadržaja crijevnih bakterija floru se posmatra, odnos od smanjenja enzima pankreasa. Ozbiljnost bolesti određuje iscrpljivanje tijela, veličine gubitka žuči pacijenta.

Koja je opasnost od sindroma aferentnih petlje: komplikacije

Treba imati na umu da je sindrom aferentnih petlja je ozbiljna komplikacija želuca resekcija. Kontinuirani gubitak žuči može doći do ozbiljne iscrpljivanje organizma. Hrana ulazi u tijelo ne može pravilno probaviti (zbog "off" KDP i dio tankog crijeva), i hranljivih materija se ne upije. Kao rezultat razvoja crijevnih dysbiosis gastrointestinalnih organa izloženi su upalne procese. Sa razvojem refluks ezofagitis na navedene simptome dodaju se bol u grudima, osjećaj "knedle u grlu". Holecistitis prati gorak okus u ustima, mučnina. Ako se pridružuje upala gušterače, bol može biti pojačan da imaju herpes karakter. Kada je trajanje trenutnog pankreatitisa mogu razviti dijabetes. Komplikacije sindroma akutnog aferentnih petlje uključuju peritonitis, intestinalne opstrukcije. Ove bolesti zahtevaju hitno hirurško zbrinjavanje.

Tretman sindroma aferentnih petlje

Izbor liječenja ovisi o pacijentu, laboratorijskih podataka i instrumentalne ispita. Važno je znati šta ozbiljnost sindroma ima aferentnih petlje. Liječenje može biti konzervativno i hirurško. Blaga propisati poseban režim ishrane, upalni i antibakterijski lijekovi (lijekovi "Tsefriakson", "Tsiprolet"). U nekim slučajevima zahtijevaju ponoviti ispiranje želuca. U umjerenim i teškim potrebu kirurško liječenje. To bi trebalo biti u cilju eliminisanja stagnaciju hrane. Najčešće proizvesti rekonstrukciju anastomoze. Kada je savija rezultira petlje priključen na ispravan položaj i sašivena na peritoneum. Iznos i vrsta kirurško liječenje mogu biti različiti i ovisi o uzroku komplikacija.

Prevencija sindroma aferentnih petlje

Trenutno, operacija u Billroth-2 pokušati zamijeniti drugim hirurške procedure. To se radi u cilju očuvanja fiziologije probavnog trakta. Ako još nije napravljen Billroth-2 operacije, potrebno je izvršiti sve preventivne mjere propisane doktora. Prije svega ovo uključuje dijetu. Nakon resekcija ne mogu jesti masne i brzu hranu. Uzeo hranu trebate 6-7 puta dnevno u malim porcijama i polu-tekućem stanju (kaša, juha).