Abcesses of the circulation: treatment, symptoms, causes, prevention

Apscesi jetre su opasni jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, ponekad do sepse i smrti. Inače, takva bolest može biti primarna i sekundarna. Prema statistikama, apsces se manifestuje u odnosu na druge bolesti jetre ne češće nego u 3-5% slučajeva.

Bez obzira na to, mnogi ljudi su zainteresovani za pitanja o toku takve patologije, jer pre nego što se krše kršenja, čim će osoba dobiti odgovarajući tretman. Pa gdje se jetra nalazi u licu i koji su glavni uzroci poraženja? Kako odrediti prve znakove apscesa? Koje komplikacije mogu izazvati bolest? Da li je hirurška operacija neophodna ili se bolest može liječiti konzervativnom medicinom? Mnogi čitaoci su zainteresovani da odgovore na ova pitanja.

Abscess: šta je to?

Naravno, mnogi ljudi prvo žele da razumeju osnovne anatomske pojmove i objašnjenja. Gde je jetra osobe? To je veliki organ koji se nalazi u gornjem desnom kvadrantu stomaka (desni hipohondrijum).

Treba napomenuti da, u vezi sa odsustvom receptora bola u telu, ovi ili drugi oštećenja jetre ne mogu biti praćeni fizičkim nelagodima ili bolom. Stoga je vredno pažljivo pratiti rad celog organizma. Ovaj vitalni organ čisti ljudsku krv od toksina i štetnih supstanci, učestvuje u metabolizmu, skladišti je glikogen (rezervi energije), proizvodi žučne kiseline i reguliše procese digestije.

Nažalost, neki ljudi se suočavaju sa tako složenom dijagnozom kao apsces. Šta je to? Ovo je gusto zapaljenje tkiva, koje prati njihovo tzv. Taljenje. Kao rezultat takvog procesa, unutar apscesa se formira šupljina, gde se gomilajuće mase počinju akumulirati. Kako se razvoj razvija, formacija raste po veličini, a ponekad se može razbiti, oslobađajući gnojne sadržaje.

Prema statističkim studijama, abscesi jetre obično su rezultat drugih bolesti ovog organa. Muškarci pate od ove patologije malo češće od ženskih predstavnika. Bolest je najčešća u regionima sa niskim nivoom sanitarnih uslova i kontaminiranom vodom. Ova grupa uključuje Čile, Brazil, Peru, Indiju, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, zemlje Južne Afrike.

Sistem klasifikacije bolesti

Do danas postoji mnogo klasifikacionih shema za ovu patologiju. Na primer, apscesi jetre mogu biti primarni (gnojni proces se formira u parenhima zdrave jetre) i sekundarni (pojavljuje se na pozadini druge zapaljenske bolesti). U zavisnosti od prirode infekcije, bolesti se dele na parazitske i bakterijske.

Ako uzmemo put infekcije kao kriterijuma, onda možemo razlikovati:

• Hematogeni apscesi (infekcija dolazi sa protokom krvi);
• Cholangiogene oblike bolesti (patogen dolazi iz ćelijskog trakta);
• Kontakt (zapaljenje se širi iz obližnjih organa);
• Post traumatski (to je komplikacija nakon povrede ili operacije);
• Kriptogena (uzroci takvih oblika patologije nisu u potpunosti shvaćeni).

Abcesses of the jet can be single or multiple, large or small. Dodeljivanje komplikovanih i nekompliciranih oblika bolesti.

Apscesa jetre: uzroci

Najčešći uzrok razvoja gnojnog inflamatornog procesa je penetracija infekcije u tkivo. Po pravilu, ulogu patogena igraju bakterijski mikroorganizmi, uključujući E. coli, stafilokoke, streptokoke i neke druge.

Osim toga, moguće je oštećenje parazitnih tkiva. Na primjer, amoebični apsces jetre (tropski oblik bolesti) je široko poznat. Takođe se može razviti gusto zapaljenje u kontekstu invazije askarida, ehinokokija, alveokokusa.

Dakle, apsces i, posledično, disfunkcija jetre može se razvijati sa:

• Penetracija patogena u jetru kroz bilijarni trakt. Ovo se posmatra kod bolesti kao što su holangitis, holelitiaza, holecistitis, kancerozne lezije žučnog kanala.
• Infekcija može prodreti zajedno sa protokom krvi kroz portal ili hepatične vene. Abscess može biti komplikacija u septičkim lezijama srca, creva, slezine, želuca, pankreasa.
• Ponekad patogeni prodiru u tkivo i ćelije jetre u prisustvu infektivnog upala bližnjih organa. Stoga, faktori rizika uključuju apendicitis, divertikulozu (zapaljenje membrana vezivnog tkiva debelog creva), ulcerozni kolitis, zapaljenje peritoneuma, gnojni peritonitis.
• Apsces može biti rezultat povrede jetre, što se dešava, na primer, sa penetracionom ranom u abdominalnoj šupljini.
• Infekcija tkiva se može pojaviti tokom operacije na organima abdominalne šupljine.

Prvi znaci bolesti

Kako se jetra apscesa? Simptomi se mogu podeliti u dve grupe. U ranom periodu razvoja bolesti, uglavnom se manifestuju znaci intoksikacije tela. Prvo, po pravilu, postoji groznica, opšta slabost, mrzlica, bol u telu. Pacijent se požali na konstantan zamor i pospanost, vrtoglavicu, tinitus, glavobolju. Apetit je oštro smanjen.

Kasnije simptomi postaju izraženiji. Na primjer, možete pratiti oslobađanje velike količine lepljivog znojenja. Takođe, zamagljeni vid, halucinacije, zanemarivanje pažnje i sećanja. Pacijenti se žale na konstantnu mučninu. S vremena na vrijeme dolazi do povraćanja i sadržaja creva.

Simptomi apscesa povezani sa poremećenom funkcijom jetre

Kako bolest napreduje, drugi poremećaji se vezuju za simptome intoksikacije. Po pravilu, oni svedoče da već postoji ozbiljno kršenje funkcije jetre.

Pacijenti počinju da se žale na bol u desnom hipohondrijumu. U početku ovo je samo neugodnost, koja postaje još izraženija kada se apsces raste. Bolni sindrom se može pogoršati u zavisnosti od unosa hrane, fizičke aktivnosti, terapije lekovima drugih bolesti i tako dalje.

U vezi sa smanjenjem apetita, mučnine i povraćanja, postepeno smanjuje telesnu težinu. Tokom lečenja lekar može odrediti prisustvo hepatomegalije (povećanje jetre u veličini) i splenomegaliju (povećanje veličine slezine).

S druge strane, neki pacijenti primećuju brzo povećanje telesne težine, što je povezano sa razvojem ascitesa. Slobodna tečnost počinje da se akumulira u abdominalnoj šupljini, tako da se pacijenti uvećavaju, čak i da izbuljka protrese.

Znaci apscesa mogu se pripisati žutrivanju kože, što je povezano sa razvojem žutice. Često u pozadini ove patologije postoji pojavljivanje ili pogoršanje hemorrhida. Ako upale tkiva jetre praćeno povećanjem pritiska u hepatičkim sudovima, moguće je krvarenje iz vena gastrointestinalnog trakta. Ova komplikacija se može manifestovati, na primer, povraćanjem, u doslednosti koja podseća na podlogu za kafu, ili formiranjem crne tar-like stolice.

Savremene dijagnostičke metode

Ako imate simptome, morate odmah da se obratite lekaru. Gnojni apsces je neverovatno opasan. Što pre pacijenta dobije kvalifikovanu negu, veće su šanse za uspešan oporavak.

Za početak, specijalista će se upoznati sa žalbama osobe, provesti opšti pregled. U procesu dijagnoze analiza je izuzetno važna. Na primer, tokom opšteg testa krvi, možete zabilježiti smanjenje hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Pored toga, nivo ESR se povećava, broj leukocita značajno povećava, što samo po sebi svedoči o prisutnosti upale.

Kada se apsces često primećuje zatamnjenje urina. Tokom laboratorijskih testova može se videti abnormalni broj eritrocita i leukocita. Takođe se vrše hepatički testovi, tokom kojih je moguće napredovati sa povećanjem nivoa alkalne fosfataze, direktnog i ukupnog bilirubina. Ponekad se izvodi dodatni koagulogram, koji sa apscesom jetre pokazuje smanjenje koagulabilnosti krvi. Za ovu bolest, karakteristika je fekalne promene boje. Kada analizirate stolicu, možete identifikovati prisustvo krvi.

Važna faza u dijagnozi su instrumentalne studije. Najpopularniji i pristupačniji je rendgenski sistem abdominalnih organa, koji može pokazati prisustvo zaobljene šupljine sa čistim ivicama, koji se nalaze u jetri parenhima - ovo je apsces. Uz pomoć ultrazvučne opreme, moguće je potvrditi dijagnozu i odrediti veličinu gnojne formacije.

Vrlo tačne, ali i skupe su takve studije kao što su snimanje računara i magnetne rezonance. Ovakve procedure pomažu u preciznoj dijagnostici, određivanju tačne lokacije, broja i veličini apscesa, a ponekad čak i utvrđivanja uzroka zapaljenog procesa. Ponekad se pacijentu dodjeljuje biopsija - tokom postupka se uzorkovani unutrašnji sadržaj otkrivenog tumora, a zatim se analizira u laboratoriji.

Izvodi se mnogo često dijagnostička laparoskopija, tokom koje doktor pregleda unutrašnje organe (u ovom slučaju jetru) pomoću posebnih komora ubačenih unutar punkcije abdominalnog zida. Postupak je prilično opasan, jer je rizik od oštećenja apscesa uz trenutni odliv gnojnih masa visok.

Koje su komplikacije moguće?

Apscesi jetre su ozbiljni poremećaji, koji se u svakom slučaju ne mogu zanemariti. U odsustvu tretmana, formacija može pucati, izlučujući gnojni sadržaj. Posledica ovakvog prekida može biti gustritičan gastritis (gnojni sadržaj ulazi u stomačna tkiva), peritonitis (nakon čišćenja gustih masa širenja kroz abdominalnu šupljinu), pleurisija (sadržaj apscesa ule u pleuralnu šupljinu), perikarditis (gnoj u perikardnoj šupljini, koji je izuzetno opasan za srce Mišić), enteritis (probija se u crevima).

Postoje i druge, manje ozbiljne komplikacije. Na primjer, na pozadini rupture može nastati subdiapragmatični apsces, u kojem se velika količina gnojne mase akumulira direktno ispod dijafragme. Posljedice uključuju teški gubitak krvi kao rezultat krvarenja iz jetre. Ponekad pacijenti razvijaju ascite, što je praćeno akumulacijom velike količine tečnosti u abdominalnoj šupljini. Kao rezultat povećanja apscesa, portalska hipertenzija je moguća - stanje koje je povezano sa povećanjem krvnog pritiska u portalni veni, što zauzvrat je praćeno krvarenjem iz vena digestivnog trakta.

Kao što vidite, bolesna jetra nije nešto što se lako može uzeti. Ako imate simptome, morate videti doktora.

Lijekovi protiv apscesa

Šta lekari nude pacijentima kojima je dijagnostikovan "apscesa jetre"? Tretman u početnim fazama može biti medikamentan, naročito ako se zapaljen proces polako kreće, rast se ne povećava, ne postoji rizik od njegovog rupture.

Pre svega, terapija ima za cilj uklanjanje uzroka upale, tj. Eliminaciju infekcije. Tokom dijagnoze, doktori mogu saznati, pod uticajem kojih se mikroorganizm pojavio apsces. Ako je to bakterijski oblik bolesti, onda je propisana upotreba antibiotika. Najefektivniji su danas cefalosporini treće generacije ("Cefoperazol", "Ceftriaxone"), zaštićeni penicilini (Amoxiclav, Augmentin), fluorohinoloni treće ili četvrte generacije (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).

Ako je apsces povezan sa delovanjem parazita, pacijentu se propisuje terapija antiprotozoalne terapije, naročito upotreba metronidazola ili njegovih analoga. Odmah je važno napomenuti da se lečenje odvija u bolnici. Režim doziranja i doziranje može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Pored toga, u zavisnosti od stanja pacijenta, propisuje se simptomatska terapija:

• Detoksifikacija uključuje primenu Ringer-ovog rastvora ili 5% glukoze;
• U prisustvu jakih bolova, propisuju lekove kao što su "No-shpa" (ublažava spazma) i "Ibuprofen" (ublažava bol i groznicu, sprečava razvoj zapaljenog procesa);
• Takođe je potrebno uzeti enterosorbente, na primer, "Smekty" između obroka;
• U prisustvu unutrašnjeg krvarenja postavlja etamzilat natrijum, koji sprečava gubitak krvi;
• Ako pacijent pati od trajnog povraćanja, antiemetički lekovi se mogu propisati, na primjer, Metoklopromid ili Cerucal.

Hirurški tretman: kada je potrebno?

U nekim slučajevima, lekovi nisu u stanju da eliminišu absces iz jetre. Rad u takvim slučajevima je neophodan. Pored toga, hirurška intervencija je obavezna u hitnim uslovima (na primjer, rupture apscesa).

Do danas postoji nekoliko načina hirurškog tretmana. Najjednostavnije je drenaža apscesa. Suština postupka je sledeća: kroz male rezove, u apscesnu šupljinu ubacuju se dve posebne cijevi. Kroz jedan od njih stalno se isporučuje rastvor sa antibakterijskim preparatom, a preko drugog spolja se prikazuje sadržaj gljivičnog formiranja. Obično ovaj tretman traje oko 3-4 dana.

Nažalost, takva tehnika nema efekta kada se apsces pukne ili ako postoje višestruke lezije. U takvim slučajevima se vrši laparotomija. Pristup hirurgu jetre dolazi kroz rez rezne abdominalne šupljine. Tokom operacije, svaki apsces se otvara, a zatim, pomoću aspiratora, gnojni sadržaj se uklanja. Prazne kapsule opere antiseptičnim rastvorom, a zatim ih uklanjaju dok istovremeno sije zdravo tkivo jetre. Naravno, takva operacija je opasnija (postoji rizik od zaraze) i težak, a period rehabilitacije traje dugo. Ipak, u nekim slučajevima ovo je jedini način da se spasi život pacijenta.

Inače, uz hiruršku intervenciju, često se sprovodi i medicinska terapija. Takođe treba napomenuti da je samo-liječenje za ovu bolest striktno zabranjeno, jer svako neutrijano liječenje, čak i biljna luknja, može pogoršati situaciju. Samo lekar koji pristupa ima pravo da propisuje lekove.

Ishrana sa apscesom

Pošto je jetra organ koji je direktno povezan sa sistemom digestivnog trakta i hematopoeze, ishrana je od velikog značaja za pacijenta koji pati od određenih poremećaja. Prava ishrana će ubrzati proces terapije, pomoći organizmu da se oporavi od operacije, spreči pojavu recidiva.

Pacijentima tokom i nakon lečenja apscesa preporučuje se prelazak na frakcionu ishranu - postoji česta potreba (do 6-7 puta dnevno), ali delovi treba da budu mali. Ovo će olakšati proces varenja i pomoći u sprečavanju razvoja procesa gnječenja i fermentacije u crevima.

Iz ishrane potrebno je isključiti čvrstu i krmno bilje. Stručnjaci preporučuju jesti žitarice i neke kaša, juha od povrća, nemasno meso, a neke vrste ribe. Povrće i voće treba da bude prisutan u ishrani, ali u svakom slučaju ne svježe - što im je potrebno kuhati, peći, braise. Meni može uključiti mliječni proizvodi, ali sa niskim procentom masti. Preporučujemo da pije čaj, čorba kukova, voćnih napitaka i voćnih napitaka.

Postoje proizvodi, koja je u vrijeme liječenja i rehabilitacije treba reći zbogom. To uključuje popis masne, pržene, dimljeni hranu, razne turšije, čuva i marinade, umake, masti razreda od mesa i mesa peradi, začini. Pacijenti također treba odbiti slatkiša i peciva, jaja, punomasno mlijeko i sok. Alkohol je apsolutno kontraindicirana.

Ispravan i što je najvažnije, vrijeme provedeno terapija daje dobre rezultate. Vrlo često je moguće ostvariti potpuni oporavak.