Kako moderna medicina odgovara na pitanje šta je peritonitis

Savremena medicina daje odgovor na pitanje šta je peritonitis. Ova bolest, koju karakteriše zapaljenje letaka peritoneuma, predstavljena je u obliku stresa, koji se formira pod uticajem nekoliko faktora:

• Endogeni (infekcija, zapaljenje);
• Eksogeni (anestezija, radna povreda);
• Depresivni efekat na imunitet stresnih hormona (kortizol, adrenokortikotropni hormon) koji se ispušta u krv.

Da bi se razumelo šta je peritonitis i zašto se javlja, potrebno je opozvati sve organe pokrivene peritoneumom, pošto se inflamacija peritonealnih ploča javlja u približno 80% slučajeva sa zapaljensko-destruktivnim bolestima abdominalnih organa . Najčešće su to lokalni zarazni i zapaljenski procesi abdominalnog dela jednjaka, različitih dijelova želuca, duodenuma, malog i debelog creva, dodaci, jetre, pankreasa, bilijarnog trakta, karličnih organa. Posebnu grupu čine peritonitis sa zatvorenim povredama i ranama organa abdomena, a takođe se razvija i kao rezultat postoperativnih komplikacija (iatrogenih povreda unutrašnjih organa, otkaza anastomoze). Na slici ispod prikazan je peritonitis (slika).

Naučnici nastavljaju da razmatraju problem peritonitisa, pošto prosečna stopa smrtnosti ostane prilično visoka (20-30%) i dostigne 40-50% u teškim slučajevima, na primjer, u postoperativnom peritonitisu. Samo odgovorimo na pitanje o tome šta je peritonitis, možemo li naći efektivne načine za eliminaciju ovog problema.

Godine 2000. VS Saveliev i grupa koautora, kako bi pronašli odgovor na pitanje o tome šta je peritonitis, predložila je jedinstvenu klasifikaciju ovih uslova u skladu sa etiološkim principom. U skladu sa tim razlikuju se tri glavne kategorije peritonitisa:

1. Primarni peritonitis, koji se razvija u odsustvu oštećenja šupljih organa kao rezultat spontanog driblinga krvi u abdominalnim venama ili prolaskom specifične infekcije iz drugog organa (npr. Tuberkulozni peritonitis, spontani peritonitis). To je 1-5% slučajeva.
2. Sekundarni peritonitis. Najčešće se javlja. Predstavlja se nekoliko varijeteta: postoperativno, posttraumatsko - u vezi sa uništavanjem ili perforacijom abdominalne šupljine. Ona se razvija kao lokalna odbrambena reakcija tela na infekciju.
3. Tercijarni peritonitis. Najteži oblik dijagnoze i lečenja, nastavak razvoja tzv. Upornog ili rekurentnog peritonitisa. Razvija se nakon operacija, povreda, ekstremnih situacija, praćeno izrazitom potiskivanjem mehanizama antimikrobne zaštite. U ovom slučaju, upalu izaziva mikroflora, koja je preživela prvi ciklus antibakterijskog tretmana.

Karakteristike kliničkog toka i izbor terapeutske taktike u velikoj meri određuje patološki sadržaj abdominalne šupljine, na osnovu koga se vrši klasifikacija sa sljedećim oblicima peritonitisa:

• Fecal;
• Bile;
• Hemoragija;
• Hemijski.

Prema prirodi eksudata, razlikuju se sledeći tipovi:

• Serous-fibrinous (serous) peritonitis;
• Fibrinous-purulent;
• Purulent.

Proučavanje peritonitisa nastavlja sa ciljem razvijanja diferencirane strategije lečenja. Izbor principa klasifikacije komplicira činjenica da je zapaljenje peritonealnih ploča multifaktorni proces. Međutim, razvija se klasifikacija koja može odražavati ozbiljnost opštih simptoma i formulirati pouzdanu prognozu.