Zdravstveno osiguranje - šta je ovo? Fond zdravstvenog osiguranja

Pružanje kvalitetne zdravstvene zaštite je važan i sastavni dio sistema socijalne zaštite građana. Kad god je to građanin, sve što je u njegovoj materijalnoj situaciji, on može dobiti pristojan medicinsku njegu nakon nastupanja nepredvidive situacije.

Razvoj industrije zdravstvenog osiguranja

Tržištu osiguranja je sastavni dio ekonomskog sistema, kao i razvoj tržišnih odnosa zahtijeva da se oblikuje na domaćem tržištu osiguranja u skladu sa međunarodnim zahtjevima i standardima. Socijalne zaštite građana ne može biti djelimično ili selektivno, tako da je njegova trajna odredba zahtijeva od vlasti za obavljanje svih njegovih komponenti.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje nije izuzetak. Jer danas svaki građanin je jedini način da se dobije dovoljan nivo adekvatne medicinske njege. Razvoj industrije zdravstvenog osiguranja u ovom trenutku koči nekoliko razloga, koji su značajno smanjenje javnog financiranja zdravstva, zastarjele materijalne baze, nedostatka lijekova, demografske pokazatelje razvoja zemlje i nivo bolesti građana i mnogi drugi. Danas postoji stalno dosta kontradiktornosti i problema u oblasti zdravstvenog osiguranja, koji zahtijevaju daljnje istraživanje.

obrazloženje osiguranje

Nivo finansijske zdravstvene podrške u Rusiji nije sasvim dovoljno, da utiče na život građana i kvalitetu liječenja. Niske plate doktora i proglašena ustavne garancije besplatnu pomoć u zdravstvenom sektoru, to se, nažalost, nije se ohrabruje da obezbedi potrebne medicinske usluge. Dakle, u zdravstvu industriji danas počiva na samodovoljnost, koja se manifestira u dobrotvorne priloge i nepredviđene zakonsko sredstvo plaćanja. Tako je udio javne potrošnje u ukupnoj potrošnji na medicini u Rusiji je samo oko 56%, dok je u zemljama - članicama EU - oko 76%. Veći dio sredstava je potrebno za gotovinu troškova stanovništva, dok je ostatak (oko 4%) u Rusiji (oko 40%) - u dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i dobrotvorne pomoći.

Zdravstveno osiguranje - je lični industriji osiguranja. Ona se odvija u 2 osnovna oblika: dobrovoljno i obavezno. Prema pravilima, dobrovoljnog osiguranja od sljedećih vrsta: medicinsko osiguranje ( zdravstveno kontinuirano), osiguranje troškova liječenja i zdravstveno osiguranje. Zakona o zdravstvenom osiguranju je strogo regulirano.

S obzirom da je povećanje javnih sredstava u industriji zdravstvene zaštite je problematično zbog teške ekonomske situacije u zemlji, morate pronaći druge načine dovođenja novca u industriji. U nedostatku obavezni oblik dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja može riješiti značajan broj problema.

Analiza tržišta osiguranja

Zdravstveno osiguranje - to društveni trend, tako da je potražnja za ovu vrstu osiguranja raste među stanovništvom svake godine. Nivo plaćanja LCA ugovora, od kojih je jedan faktor je godišnji porast broja likvidiranih šteta osiguranja.

Analiza tržišta osiguranja dovodi do argument o LCA gubitak za većinu lidera osiguranja. Specifičnost osiguranja kao vrsta poslovnih aktivnosti s obzirom na to da je više prihoda za određenu vrstu osiguranja osiguravajućeg društva, to je veća vjerojatnost odgovarajućeg povećanja premije osiguranja kao prihodi rastu proporcionalno sa obavezama osiguranja.

Bilježi porast u 2013. godini isplata neto osiguranje za kontinuirano zdravstveno osiguranje za 34,2% u odnosu na 2011. godinu. Neto premija osiguranja za zdravstveno osiguranje u slučaju bolesti također imaju tendenciju da se poveća - je za gotovo pola. Ali generalno postoji višak premije osiguranja preko plaćanja, što je pozitivan poen u aktivnostima društava za osiguranje.

Među razlozima za industriju gubitak zove rast broja zahtjeva kupaca za medicinsku pomoć zbog pogoršanja kvaliteta zdravstvenih, starenje stanovništva, poslovne klijente, nesavršenosti pokrovitelja usluge, korištenje ekonomski neopravdane tarifa, loša organizacija rada za poravnanje gubitaka, niže kupac orijentacija javnih zdravstvenih i profilaktičke institucija, napuhane troškove poslovanja, uključujući .. provizija posrednika u osiguranju - prodavaca usluge za LCA.

dobrovoljno osiguranje

Danas formirana određenu strukturu u oblasti dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja u Rusiji. Struktura na domaćem tržištu LCA uključuje državnih organa nadzora djelatnosti osiguranja, udruženja privatno osiguranje, društva za osiguranje, posrednika u osiguranju, medicinske, servis pomoć i potrošača.

Kao što se vidi iz rezultata istraživanja, značajno protivljenje razvoju dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je nedostatak poreznih poticaja, jer kompanija, od kojih neke imaju platiti 41% od uplate osiguranja, plaćaju nakon oporezivanja od neto dobiti. Ova situacija se odnosi na odsustvo poreskih olakšica, znatno usporava proces detenizatsii zdravstvenih usluga.

Prilikom dodjeljivanja troškovi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja na administrativne i režijske troškove, dvostruke namjene, troškovi vezani uz pružanje usluga, kao i nakon rješavanja problema vezanih za određivanje numeričkih iznosa tih troškova za izvještavanje poreski period, može povećati kvalitetu zdravstvenih usluga, što će dati dobar push detenizatsii u oblasti zdravstvenih usluga i povećanje prihoda za lokalne i državnog budžeta.

Osiguranje kao element socijalne zaštite građana

Praksa zdravstvenog osiguranja dovodi do zaključka da su ispitanici nisu ekonomskih poticaja: za osiguravača - poboljšanje njihovog zdravlja; za medicinske ustanove - da pruži potrebne medicinske usluge. Stoga je potrebno primijeniti mehanizam stimulacije subjekata uvođenjem programa zdravstvenog osiguranja. To će potaknuti osiguravatelji za poboljšanje i povećanje kvalitativne karakteristike svoje zdravlje, spriječiti njegovo propadanje, ne stvaraju potrebne rizik za njihovo fizičko stanje.

Zdravstveno osiguranje - je element sistema socijalne zaštite građana, koji predviđa naknadu za pacijente troškove liječenja. S druge strane, dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je pored obaveznog garancije i plaćanje zdravstvenih usluga. Diskusija pitanje se odnose na probleme povećanja opterećenja na fond zarada, kontroliše zdravstveno osiguranje, osiguranje od dupliranja i druge funkcije.

Osiguranja u ZND

Problemi zdravstvenog osiguranja kao element socijalne zaštite je angažovan u širokom rasponu kako stranih tako i ruski naučnici - ekonomisti i praktičara. Značajna dostignuća u ovoj oblasti su doprinijeli razvoju teorijske osnove socijalne zaštite građana, posebno razvoj konceptualnog aparata i uvođenje praktične mjere.

Međutim, ostaje pitanje pružanje medicinske pomoći građanima naše države, koji je otišao u zemljama ZND, i državljanin bilo koje zemlje ZND, stigao je u Rusiji za određeni period. Teškim ekonomskim uvjetima koji su karakteristični transformacijskih ekonomije, poticanje javnosti često putuju u inostranstvo, posebno u zemljama ZND. Bliske ekonomske, prijateljstva i porodične veze su takođe faktor za putovanja.

Međutim, rizici za zdravlje ljudi, uvijek postoji, bez obzira na to da li su na turističko putovanje ulaznica (kada je potrebno osiguranje), ili samostalno. Potreba za medicinsku njegu građana koji nemaju takav dokument, kao što je politika zdravstvenog osiguranja, predlaže čisto finansijski problem. Tako će biti plaćeni medicinski tretman stranih državljana? U Rusiji, na primjer, postoji obavezno zdravstveno osiguranje, prema kojem je medicinsku njegu samo ruskih građana je besplatna. Takva je situacija u Bjelorusiji. Prema tome, postoji problem posebno zbog zaštite ruskih građana u zemljama ZND, koji još uvijek nije riješen ni u teorijskim pozicijama, ili u praksi.

Osiguranje ostavljajući u bliskoj inozemstvu

Dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji i dalje raste, što je odraz svijesti građana o potrebi zaštite zdravlja. Svake godine značajan broj ljudi ide na isti period u inostranstvu. Broj turista koji putuju u inostranstvo se povećava iz godine u godinu.

Tokom putovanja postoji mogućnost da ruski državljani mogu se naći u teškoj situaciji (bolest, povrede, i tako dalje. D.). Da se bave ovim pitanjima potrebno neko znanje, na primjer, gdje da biste dobili policu zdravstvenog osiguranja, koja će istovremeno materijalne troškove. Međutim, po pravilu, oni koji idu u inostranstvo rođacima ili prijateljima, ne oslanjaju na činjenicu da su bolesni, i oni će se dodijeliti potrebna sredstva za liječenje (postoji određena inercija razmišljanja, kada je medicinska pomoć u Sovjetskom Savezu bio slobodan).

Ponekad, medicinske pomoći može biti hitnu (kad ujeda krpelja, virusne bolesti, povreda i sl. D.). Analiza stanja daje osnova za tvrdnju da je pružanje medicinske pomoći građanima Rusije se vrši uz naknadu u drugim državama. S druge strane, stranci na teritoriji Rusije imali priliku da dobiju medicinsku njegu besplatno. Kako bi se osigurala socijalnu zaštitu građana u slučaju gubitka zdravlja u inostranstvu su pozvani da implementiraju pilot projekat (sa važećim zakonskim odredba) uvođenje na osnovu ugovora obaveznog zdravstvenog osiguranja preko zavoda za zdravstveno osiguranje između CIS zemalja i Rusije.

Kartica putovanja u inostranstvo

Ako ste prešli granicu na njihovim vlastitim vozilom, Carina može provjeriti vaše politike zdravstvenog osiguranja. Ako putujete avionom, vlakom ili autobusom, cijena ulaznica treba da sadrži osiguranja plaćanja. Predloženi obavezno zdravstvenu knjižicu putuju u inostranstvo će omogućiti da pokrije sve troškove liječenja (stacionarna, ambulantne), kupovina proizvoda, dobiti medicinsku njegu, prijevoz, ambulanta transport, au slučaju smrti - da repatrijaciju tijela preminulog u domovinu.

Obavezno zdravstvenu knjižicu za inozemne putovanje će važiti za svakog učesnika zemlja projekta. Ova politika zdravstvenog osiguranja može se izdati na period od 90 dana. Kartica koji putuju u inostranstvo mora imati jasnu izjavu o istom obliku, koji će biti dogovoreni svi učesnici u projektu. Zdravstveno osiguranje ne može biti troškovi sto posto garanciju poklopac tretman koji putuju u inostranstvo. Za štete osiguranja ne uključuju:

• liječenje mentalnih bolesti;
• liječenje bolesti, povreda rezultat pogrešne akcije;
• povreda zadobijenih u stanju alkohola ili droga;
• plastične kirurgije, osim kada im je potrebno zbog povrede;
• stomatološke zaštite, osim u slučaju kada osoba ima ozbiljne zubobolje;
• liječenje bolesti povezanih s AIDS-om i polnih bolesti;
• tretman rodbine i bliskih prijatelja osiguranika, u kojem boravi;
• povrede zadobio u pokušaju samoubistva;
• implementacija abortus, osim u slučajevima u kojima se ugrožava život žene;
• vođenje dijagnostika za zahtjev osiguravača;
• liječenje u banjama i još mnogo toga.

Medicinski biro za osiguranje

Zdravstvenog osiguranja Bureau (MSP) - je jedino udruženje osiguravajućih organizacija u zemlji. Ova organizacija se može sastojati od određenog broja saradnika i punopravni članovi, koji obavljaju zdravstveno osiguranje za putovanja u inozemstvo. To je, članstvo je glavni uvjet za mogućnost obavljanja ove vrste osiguranja. Članovi Zavoda imaju pravo računati na zdravstveno osiguranje zdravstveno osiguranje premija fond "Obavezni zdravstvenu knjižicu putovanja u inozemstvo." Biro, s druge strane, će osigurati pravovremeno i kvalitetno namirenja potraživanja osiguranja po ovim ugovorima. Zdravstveno osiguranje svih članova MSP će biti u stanju da izvrši plaćanje u pacijenta fond put u potrebi liječenja u inostranstvu, pružanje medicinske usluge, povratak lica u svoje domove u slučaju smrti. Zdravstveno osiguranje Biro će djelovati kao neprofitna organizacija.

Predloženog projekta "Obavezni zdravstveni karton koji putuju u inostranstvo" pruža:

1) osnivanje Zavoda za zdravstveno osiguranje, na koje se sastoji od svih osiguravatelja obavljanja obaveznog zdravstvenog osiguranja putovanja u inostranstvo;

2) obavezno zdravstveno osiguranje lica koja prelaze državne granice svojih posjetiti ZND za određeni vremenski period (90 dana);

3) postojanje odgovarajućeg zakonodavnog okvira o zdravstvenom osiguranju, kojim se uređuje djelatnost osiguravatelja u ovoj oblasti.

Zdravstveno osiguranje sredstava Ruske Federacije

Fond za obavezno zdravstveno osiguranje je stvoren za financiranje ruske državljane troškova zdravstvene zaštite. Obaveznog zdravstvenog osiguranja - je sastavni udio nacionalnog osiguranja.

Glavni ciljevi fonda:

• za kontrolu racionalnog toka sredstava;
• plaćanje ciljane programe.

Prihod fonda je sljedeće doprinose:

• zdravstveno osiguranje iz državnog proračuna;
• doprinos preduzeća;
• korištenje privremenog slobodnih sredstava Fonda.

Glavni zadaci Federalnog fonda CHI uključuju:

• finansiranje medicine;
• akumulacija financijskih sredstava;
• u zdravstvu - implementacija federalnih programa.

Teritorijalni sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja pruža direktnu sredstva za zdravstvene ustanove. Osiguranje stopa doprinosa jednaka 3,6% u odnosu na avarage zarada. premije osiguranja u fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja odnose se na troškove. Plaćanje medicinskih, socijalnih i penzionih fondova pod nazivom jedinstvene socijalne poreza.

ključni faktori

Iz navedenog, moguće je identificirati glavne faktore koji utječu na zdravstveno osiguranje u savremenim uslovima funkcionisanja tržišta osiguranja:

• Ekonomska nestabilnost u zemlji, zbog čega se ljudi bave u financijske troškove samo za goli potrebe.
• Imperfect zakonodavstvo (na primjer, to se odražava u odsustvu poreske olakšice).
• Povećati obim prodaje i vrijednost lijekova.
• Povećanje društvene odgovornosti poslovanja osiguranja (povećanje udjela grupe osiguranje zaposlenih DZO programa, što ga čini nemoguće izbjeći naknadu poslodavca za medicinske troškove).
• Većina monopolizacije tržišta medicinskih usluga čini zdravstvene ustanove povećati vrijednost i količinu usluga.
• Niska osiguranje kulture građana.

Da sumiramo, možemo reći da su izgledi za razvoj zdravstvenog osiguranja, uključujući i dobrovoljne vrste, utješno. Udio LCA na tržištu osiguranja je u porastu, osiguravatelji koji pružaju usluge za LCA, postaju konkurentniji, sve veći interes ljudi za ovu vrstu osiguranja i slično um.