Muskatna jetra: anatomija, histologija, patomorfologija

Muskat jetra je posljedica hronične kongestivne venske zagušenosti unutrašnjih organa. Ovo stanje se ogleda ne samo u digestivnom sistemu, već iu srcu, pluća, bubrega i mozga.

Klasifikacija

Morfološki, u jetri se javljaju tri faze promena kako bolest napreduje:

1. Muskatna jetra: na pozadini degeneracije masnih ćelija (žute boje), postoje uvećana posuda (tamno crvena boja).
2. Stagnativna fibroza: tkivo je gusto zbog klijanja vezivnog tkiva. Krv infiltrira parenhimu tela, kao i lezije skleroze.
3. Ciroza srca: površina organa postaje tuberozni izgled.

Etiologija

Kršenje odliva krvi iz sistema portalne vene dovodi do formiranja fenomena kao što je muškatna jetra. Uzroci stagnacije su povreda funkcije ventrikula srca i smanjenje venskog povratka. To su manifestacije srčane insuficijencije, a često prate ishemičnu bolest srca. Povećani pritisak u venskom sistemu, kao i zagušenje i stagnacija krvi u posudama utiču na efikasan protok krvi u organima.

Epidemiologija

Bolest nije vezana za pol ili starost. Ali statistički, najčešće pogođeni muškarci su senilni i stariji. Najčešće, samo na obdukciji možete utvrditi da je pacijent imao jetre muškatnog oraščića. Patanatomija može pružiti odgovore na pitanja koja su od interesa za lekara koji dolaze. U tu svrhu organi nisu samo vizuelno ocenjivani, već su poslati i radi histološkog pregleda.

Faktori rizika za razvoj patologije jetre uključuju neaktivnost, neuhranjenost, loše navike, prisustvo istorije srčanih oboljenja i starije godine osobe.

Klinika

U većini slučajeva, simptomi srčane insuficijencije prevladavaju u kliničkoj slici bolesti, tako da pacijent možda ne sumnja da ima probleme sa jetrom. Muskatna jetra, kao i svaka druga ciroza, manifestuje bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica kože i sluzokože, edem na nogama na kraju dana, ascite (akumulacija tečnosti u abdominalnoj šupljini). Ali to su indirektni znakovi. Da bi napravili 100% dijagnozu, moguće je tek posle otvaranja, jer ni jedan od savremenih vidova vizualizacije ne može pokazati da li organ podsjeća na muškatni oraščić. Jetra će biti gusta na palpaciji, njegova ivica je zaobljena i štrči iza ispod običnog luka.

Dijagnostika

Da bi se dijagnostikovala "hronična pasivna venska obilje", potrebno je:

1. Potvrdite prisustvo srčane insuficijencije (instrumentalni ili fizički pregled):

• Rentgen sa grudima na grudima (ukazuje na promenu srca, venski zagušćivanje u plućima ili prisustvo izliva);
• Doplerova studija srca i inferiorna vena cava (za identifikaciju uzroka srčanih oboljenja);
• CT ili MR;
• EKG.

2. Sprovesti laboratorijske testove, kao što su biohemijski testovi krvi i testovi jetre :

• Bilirubin u krvi raste;
• Umereno povećana transaminaza (ALT, AST);
• Povećanje alkalne fosfataze;
• Smanjenje albumin-a i produženje vremena koagulacije.

3. Iskoristiti instrumentalnu dijagnostiku da morfološki utvrdi činjenicu o degeneraciji jetre. Takve studije uključuju:

• Laparocenteza (aspiriranje slobodne tečnosti iz abdominalne šupljine) radi utvrđivanja uzroka ascitesa;
• Pukotina biopsija (za potvrdu dijagnoze micropreparacije "Muscat jetra" može se napraviti iu toku života pacijenta).

Komparativna dijagnoza se izvodi sa bolestima kao što su alkoholna ciroza, onkološka bolest srca, hemohromatoza, tromboza inferiorne vene kave i portalska hipertenzija. Ne zaboravite na virusne bolesti jetre - hepatitis A, B, C, D, E. Pored toga, postoji mogućnost parazitske bolesti.

Komplikacije

Mučna jetra i srčana ciroza izazivaju to ne utiču na ishod srčane insuficijencije. Slučajevi kada je akutna oštećenja jetre uzrokovana smrću su rijetka i ne mogu se smatrati indikativnim. Poremećaji strpljenja krvi su takođe prilično retki, iako nisu bez presedana. Neki eksperti sumnjaju da postoji veza između ciroze jetre i pojavljivanja malignih neoplazmi, ali ova teorija još nije dokazana.

Tretman

Terapija medikamentom treba da ima za cilj eliminaciju osnovne bolesti, odnosno srčane insuficijencije. Sama ciroza nema specifičnu terapiju. Osim toga, preporučuje se pacijentu da prati ishranu sa ograničenom solnom solju i da promeni rutinu svog dana kako bi dobila puno spavanja, da je napolju i da dobije dovoljno vežbanja. Ove jednostavne manipulacije će pomoći smanjenju arterijskog pritiska u glavnim posudama, uključujući i vanjsku mrežu.

Simptomatska terapija se sastoji od uzimanja diuretike (smanjenje količine tečnosti u abdominalnoj šupljini), kao i beta blokatora i ACE inhibitora (za normalizaciju srca).

Hirurški tretman se, po pravilu, ne sprovodi. Ovo uključuje veliki rizik za pacijenta i ne opravdava se. Ponekad lekar može odlučiti da zaobiđe intrahepatični deo portalne vene, ali to može dovesti do ozbiljne srčane insuficijencije tipa desne komore i plućnog edema zbog oštrog povišenog venskog povratka.