Mendelson sindrom: simptomi, liječenje, prevencija

Postoji lista bolesti koje ne daju pacijentima šansu da nastavi svoj život normalno. Pojavljuju iznenada, oni potpuno promijeniti osobu, a on dobiva vrlo malo šanse za normalan život nastavio. Jedan od takvih patoloških stanja je kiselina težnja sindrom, koji je poznat i pod imenom Mendelson sindrom.

opis

Pojava bolesti zbog udisanja kiselih želudačnog soka, a rezultat je da osoba razvije akutna upala. Većina slučajeva abnormalnih države poznat u opstetričke anesteziji. Kod pacijenata s različitim dijagnozama, koji su pod anestezijom ili ne, u donjem respiratornog sistema mogu se obogati na enzime kiselom sadržaju želuca.

Mendelson sindrom je smrtonosna komplikacija anestezije. Opšta praksa u gotovo 60% slučajeva smrti. U akušersku anestezija, ova brojka doseže 70%.

razloga

Glavni faktor koji izaziva kiselinu težnja simptom je regurgitacija ili povraćanje, došlo tokom anestezije kada smanjenom funkcionalnošću zaštitni refleksi larinksa. Mendelson sindrom uglavnom izazvao regurgitetsiey, pasivni isteka želudačnog sadržaja u orofarinksa.

Povećan rizik od komplikacija nastaje kada pun stomak, depresija droge, alkohola intoksikacije, letargija. Regurgitacija može se javiti tijekom trudnoće (22-23 tjedna), kada je zbog hormonalnih promjena smanjuje proizvodnju gastrina, što dovodi do razvoja želuca hipertenzije. Među ostalim faktorima: povećanje intragastričnog i pritiska unutar trbušne, nadutost, upalu jednjaka, gojaznost, prisutnost akutnog hirurške bolesti probavnog sistema. Najveći rizik od sindroma dolazi kada operativne isporuke u akušerstva ili u praksi hitnu operaciju.

patogeneza

Mendelson sindrom ima jedinstven mehanizam razvoja. Prva opcija - to je kad nesvarene čestice hrane ući respiratornog trakta sa želudačnog soka. Na nivou srednjeg mehaničkih okluzija bronhija dovodi do razvoja akutne respiratorne insuficijencije. U drugom slučaju to je vrlo kisela želudačnog soka, kada se udiše može izazvati kemijske opekotine sluznice bronhija i dušnik. Dalje sluzokože edem izaziva razvoj bronhijalne opstrukcije.

Mendelson sindrom: Simptomi

Klinička slika bolesti sa gotovo identičnim simptomima teške respiratorne insuficijencije. stanje pacijenta se odlikuje edem pluća, tahikardija, dispneja, cijanoza, bronhospazam. Na pozadini vrlo izražena početne promjene može doći do srčanog zastoja. U principu tijelo pacijenta je slomljena i plućne protok krvi, arterijska hipertenzija napreduje. Zajedno sa teškim hypoxemia povećava pritisak u plućne arterije uz istovremeno povećanje plućne vaskularne rezistencije. Metaboličku acidozu i respiratorne alkaloze razvija kao rezultat kršenja perfuzije tkiva.

Klinički i patofizioloških promjena povezanih s poremećajima lezija pluća tkivo. Ponekad su simptomi manje izražen. Morfološke promjene u respiratornom traktu izrazito manifestira dan nakon udisanja. Samo dan ili dva iz vremena kada je Mendelson sindrom, respiratorni simptomi insuficijencije početi za poboljšanje. Da biste sačuvali osoba može biti samo pod uslovom njegove hitne medicinske pomoći.

Mendelson sindrom u akušerstva

Kod žena sa akušerskih operacija ili opšte isporuke anestezije često se javlja ove bolesti. Aspiracija u disajnih puteva treba da bude dva uslova. Prvi - općoj anesteziji (za akušerskih operacije, porođaja, hirurške patologije želuca), drugi - kršenje mehanizma bulbar u komi, regurgitacija, povraćanje. U većini slučajeva, pacijent čeka smrt, ako je Mendelson sindrom. Da daje pravo da stavi bolesti u rangu sa najopasnijim, smrtonosne komplikacije anestezije, bez sumnje.

Hrana u želucu trudnica imaju tendenciju da se kasni zbog usporavanja prolaska u trudnoći zbog niže razine gastrina i povećanje intra-abdominalnog pritiska. To gastrina regulira motilitet želuca i nedovoljnim količinama dovodi do razvoja kiseline aspiracije sindroma u anesteziji.

vanredno stanje

Prva stvar koju trebate držati pacijenta sa sindromom Mendelssohn - je uklonjen iz disajnih puteva usisavanjem sadržaja želuca. Usnoj šupljini čime se pročišćava usisavanja ili gazom. Tracheal intubacija treba obaviti iu prehospitalnog fazi. Dalje, potrebno je da se hitno bronhoskopija u općoj anesteziji u kombinaciji sa ubrizgavanjem umjetnih ventilaciju pluća. Za bronhijalne želuca pomoću natrij hidrogen karbonata rastvor (2%) sa pripremom "hidrokortizon" toplo ili izotonični rastvor natrijum hlorida. Nakon trahealne intubacije, temeljito oprati alkalni rastvor stomak gavažom. Intravenski davati rješenja "atropin" i "Eufillin".

U slučaju kada stanje pacijenta umjereno, mehaničke ventilacije mogu biti zamijenjeni sa spontanim disanjem otpor izdisaja. Za ovaj postupak, trebat će vam specijalnu masku, ako ne postoji, potrebno je naučiti Exhales pacijenta kroz otvoreni kraj u vodu gumene cijevi.

Mendelson sindrom (na fotografiji gore prikazuje dio sistema koji pate na prvom mjestu) može dovesti do smrti pacijenta, ako vrijeme ne mu pomogne. Čak i sa brzim olakšanje bronhospazma laringo- i pacijent moraju biti u bolnici kako bi se spriječilo razvoj ozbiljnih komplikacija.

tretman

Ako se pacijent nalazi Mendelson sindrom, liječenje treba uključiti mjere koje će pomoći da se zaustavi akutne respiratorne insuficijencije i spriječiti razvoj infektivnih komplikacija. Mehanička ventilacija se izvodi kada arterijskog hipoksija i dalje postoji u uvjetima spontanog disanja. Kada se odvija kritičnom stanju postupka pacijenta od nekoliko dana, dok se pokazatelji plućne razmene gasova nije poboljšalo. Ponekad koriste hiperbarična oksigenacija, koji su u nekim slučajevima daje pozitivne rezultate. tretman droga je upotreba simptomatskih lijekova, antibiotika i kortikosteroida u velikim dozama.

Mendelson sindrom u 30-60% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Za one koji su ga pretrpjeli, može se razviti izrazio restriktivne ili opstruktivne bolesti u različitim stupnjevima.

prevencija

Postoji veliki broj akcija koje može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija kao što su Mendelson sindrom. Prevencija se sastoji od nekoliko koraka. Prvi - upotreba lijekova čija akcija je usmjerena na smanjenje želuca sekrecije ( "Ranitidine", "cimetidin"). Sprečavanja nastanka komplikacija može očistiti i prave akcije anesteziolog. Drug "Atropin" treba zamijeniti putem "Metacin" pacijenta u stanje anestezije treba davati glatko i brzo. Ljekar bi trebao biti iskusan u tehnici intubacije i laringoskopijom i korištenje traheje prijem Selick.

Ponekad uvođenje želuca cijev, ostavljajući je za cijelu operaciju spriječiti udisanje želučanog sadržaja. Neki stručnjaci protiv takve prijem, jer je sonda može djelovati kao fitilj i pogoršati stanje. U akušerstvo prevencija mora biti u pravilnom položaju trudnica na operacijskom stolu, kraj glava koja bi trebala biti malo podignuta.