Ventrikularne septuma defekt. VSD u fetusa: uzroci, dijagnoza i posljedice

Ventrikularne septuma (VSD) - rupa, koja je u zidu koji služi da razdvoji šupljine prava i lijevo komore.

pregled

Ovo stanje dovodi do abnormalne miješanje (manevarska) krvi. U praksi, kao srčani defekt - najčešći urođene srčane bolesti. Kritičnom stanju na frekvenciji od VSD razviti dvadeset i jedan posto. Isto tako, pojava kvara u skladu sa klincima, i muško i žensko.

VSD fetus može biti izolovana (i.e., samo trenutni anomalija u organizmu) ili kao dio kompleksa defekata (trehstverchatogo ventil atrezija, vaskularne transpozicija zajednički arterijskih stabala, tetralogiju Fallot).

U nekim slučajevima septuma je potpuno odsutan, defekt zove jedan komore srca.

VSD klinici

Simptomatologija ventrikularni septalni defekt često se manifestira u prvim danima ili mjeseci nakon rođenja bebe.

Najčešće manifestacije defekta uključuju:

• nedostatak daha;
• cijanoza kože (posebno prstiju i usana);
• gubitak apetita;
• lupanje srca;
• umor;
• oteklina u trbuhu, stopala i noge.

VSD po rođenju može biti asimptomatska, ako je defekt je dovoljno mala, pa čak i doći na neki kasniji datum (šest ili više godina). Simptomatologija je direktno zavisi od veličine kvara (rupa), ali upozoriti mora doktor zvukova na auskultaciju.

VSD u fetusa: uzroci

Bilo koji urođene srčane mane su zbog poremećaja u razvoju tijela u ranoj fazi embriogeneze. Važnu ulogu ovdje pripada vanjski okoliša i genetski faktori.

Kada VSD fetusa definiran otvor između lijeve i desne komore. Leve komore mišića sloj je razvijenija nego u pravu, a samim tim i krv, obogaćena kiseonikom iz leve komore u desnu šupljinu prodire i miješa sa krvlju kiseonikom prazna. Kao rezultat toga, organa i tkiva se isporučuje manje kiseonika što na kraju dovodi do hronične hipoksije tijelo (hipoksija). S druge strane, prisutnost dodatnih volumena krvi u desnoj komori povlači svoje dilatacija (proširenje), hipertrofiju miokarda, a kao rezultat toga, pojave srčanih pravo neuspjeha ventrikula i plućne hipertenzije.

faktori rizika

Tačan uzrok VSD u fetusa su nepoznati, ali važan faktor u porodici (tj prisustvo takvih nedostataka u bliskih rođaka).

Osim toga, veliku ulogu igraju faktori koji su prisutni u trudnoći:

• Rubeole. To je virusna bolest. Ako je trenutna trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), žena patila rubeole, rizik od različitih unutrašnjih organa abnormalnosti (uključujući VSD) fetusa je vrlo visoka.
• Alkohol i određene lijekove. Prihvaćanje ovih lijekova i alkohola (posebno u prvim tjednima trudnoće) značajno povećava rizik od razvoja različitih abnormalnosti u fetusa.
• Neadekvatnog tretmana dijabetesa. Nekorigovane glukoze u trudnoći uzrokuje fetusa hiperglikemije, što u konačnici može dovesti do različitih urođenih anomalija.

klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za lokaciju VSD:

• Konoventrikulyarny, membranski, perimembranozny VSD u fetusa. To je najčešći kvar lokaciji i oko osamdeset posto svih takvih poroka. Otkrije kvar u membranoznog dijelu septuma između komora sa mogućeg širenja izlazne i ulazne septuma njegovih odjela; ispod zaliska aorte i trikuspidna ventil (septalna svoj poklopac). Vrlo često nastaju aneurizme u membranoznog dijelu pregrade, zbog onoga što je kasnije dogodi zatvaranje (potpuno ili djelimično) defekt.
• Trabecular mišićne VSD u fetusa. Nalazi se u 15-20% svih takvih slučajeva. Defekt potpuno okružen mišićima i mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mišićne dijelove septum između komora. Takvi patološki rupe može se vidjeti nekoliko. Najčešće, ovi DZHMP fetus spontano zatvoren spontano.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, rupe nagrebnevye izlaznog trakta čine oko 5% svih takvih slučajeva. Lokaliziran defekta ventila (semilunarnih) izlaz ili stožasti pregrade sekcije. Vrlo često, u VSD zbog prolaps prava letaka aortnog zaliska u kombinaciji s aorte insuficijencije;
• Defekti u dovođenju traktu. Je rupa u ulaznu karticu particiju područje, odmah ispod površine vezanosti ventrikularne-atrijalne ventil. Najčešće prati patologiju Down sindroma.

Najčešće naći jedan nedostatke, ali postoje i brojne nedostatke u particiji. VSD mogu učestvovati u kombinaciji srčanih mana, kao što su tetralogiju Fallot, transpozicija plovila i drugih.

U skladu sa veličinom nedostataka su:

• mali (simptomi nisu izraženi);
• prosjeka (klinici u prvim mjesecima nakon rođenja);
• velika (više dekompensirovnnye, sa svijetlim simptomima, teška i komplikacije koje mogu biti fatalne).

VSD komplikacije

Uz male dimenzije defekta ne može biti kliničke manifestacije obično javljaju spontano ili otvori mogu biti odmah zatvoren nakon rođenja.

Kada može doći do većih kvarova sljedeće ozbiljnih komplikacija:

• Eisenmenger sindrom. Karakteriše razvoj nepovratne promjene u plućima dovodi do plućne hipertenzije. Takve komplikacije mogu razviti kao u mlade i starije djece. Na ovo stanje krvi kreće od prava na leve komore kroz rupu u septuma, kao rezultat hipertrofiju miokarda desne komore je "jači" ljevice. Jer organa i tkiva vodopada krvi, kisik-osiromašeni, a samim tim, razvija hronične hipoksije, manifestira plavičastu nijansu (cijanoza) falange noktiju, usana i kože općenito.
• Srčana insuficijencija.
• Endokarditis.
• Moždanog udara. To se može razviti u velike nedostatke particije zbog turbulentnog strujanja krvi. Možda je formiranje krvnih ugrušaka koji mogu eventualno začepiti žile mozga.
• Drugih bolesti srca. Može doći do aritmije i ventil patologija.

VSD u fetus: Šta da radim?

Najčešće srčane mane otkriven na drugom rasporedu ultrazvuk. Međutim, ne paničite.

• Neophodno je da se održi normalan život, a ne biti nervozan.
• Je lekar treba pažljivo pratiti trudnoće.
• Ako se otkrije kvar u drugom rutinski ultrazvuk, doktor će preporučiti da čekaju treće istraživanje (u 30-34 tjedna).
• Ako je kvar otkriven na trećem ultrazvuku, imenuje drugog pregled prije isporuke.
• Fine (npr 1 mm VSD fetusa) otvore mogu se spontano zatvoren prije ili nakon rođenja.
• Možda ćete morati da se konsultuje neonatologa i vođenje fetusa ECHO.

dijagnostika

Sumnjaju da je prisustvo poroka mogu Auskultacija srca i inspekcije dijete. Međutim, u većini slučajeva, roditelji će naučiti o prisustvu takvog defekta prije nego se beba rodi, tokom rutinske studija ultrazvuka. Dovoljno velike nedostatke (npr 4 mm VSD fetusa) se otkriju, obično drugog ili trećeg tromjesečja. Mali je moguće otkriti nakon nesreće rođenja ili pojave kliničkih simptoma.

Dijagnoza "DZHMP" novorođenčeta ili starije dijete ili odrasla osoba mogu biti postavljeni, na osnovu:

• pritužbe pacijenta. Ova patologija prati otežano disanje, slabost, bol u srcu, bledilo kože.
• Povijest bolesti (vrijeme nastanka simptoma i njihov odnos prema opterećenja).
• povijest života (porodična istorija, majke bolesti u trudnoći i tako dalje).
• General pregled (težina, visina, linija života, boje kože, itd.)
• Auskultaciju (buka) i udaraljke (proširenje srca granica).
• Studija krvi i urina.
• EKG podataka (znakova hipertrofije komore, sprovođenje defekte i ritam).
• Rengenologicheskogo studija (modifikovani oblik srca).
• Vetrikulografii i angiografija.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca koja je). Ova studija je da odredi lokaciju i veličinu defekta, a kada doplerometrii (koji se može izvesti u materici) - iznos i smjer krvi kroz otvor (čak i ako AMS - VSD u fetusa 2 mm u promjeru).
• Kateterizacije šupljine. I.e. umetanje katetera i odlučnost uz pomoć posuda pod pritiskom i srčanih šupljina. U skladu s tim, navodi se u odluci o budućnosti upravljanja pacijenata.
• MR. Imenovani u slučajevima kada ehokardiografijom neinformativan.

tretman

Nakon što se utvrdi fetusa VSD pridržavaju budnim čekanju, jer je kvar može spontano blizu prije rođenja ili odmah nakon rođenja. Nakon toga, uz zadržavanje znanja dijagnozu pacijenta uključenih kardiologa.

Ako se kvar ne remeti cirkulaciju krvi i ukupnog stanja pacijenta, a zatim samo gleda. Za velike rupe, što je kvaliteta života, donijeti odluku na operaciju.

Operacije na VSD može biti dva tipa: palijativna (ograničiti plućne protok krvi u prisustvu povezanih malformacija) i radikalne (potpuno otvaranje zatvaranje).

Način rada:

• Operacija na otvorenom srcu (na primjer, tetralogiju Fallot).
• Kateterizacija srca sa kontrolisanim izricanje patch preko defekt.

Prevencija ventrikularne septuma

Konkretne preventivne mjere VSD u fetus nije, međutim, kako bi se spriječilo koronarne bolesti, morate:

• Traže prenatalnu zaštitu dvanaest tjedana trudnoće.
• Redovno pohađaju LCD: jednom mjesečno u prva tri mjeseca, jednom svaka tri tjedna u drugom tromjesečju, a zatim jednom u deset dana u trećem.
• Obratite pažnju na način rada i da se pridržava pravilne ishrane.
• Sužavanje efekt štetnih faktora.
• Eliminirati pušenje i alkohol.
• Uzmite lijekove strogo propisane od strane doktora.
• Put vakcinisana protiv rubeole najmanje šest mjeseci prije planiranog trudnoće.
• Kada porodična istorija pažljivo prati voće i ranije otkrivanje koronarne bolesti može biti.

izgledi

Kada VSD fetusa mala (2 mm ili manje), povoljan prognozu, jer ove rupe često blizu spontano. Ako postoje velike nedostatke prognoza ovisi o njihovoj lokaciji i prisustvo u kombinaciji s drugim malformacijama.