Ruptura jednjaka: uzroci, simptomi, tretman

Perforacija, odnosno rupture jednjaka - kršenje integriteta jednjaka, koji je održan u čijoj je pozadini traume ili spontano. U takvom stanju pomoći je jedan - hitne pomoći, kao jaz predstavlja realnu opasnost po život pacijenta. Škripac ovaj problem može biti samo hitne hirurške intervencije. U ekstremnim slučajevima, ako je pacijent u bolnici, a praznine su male, moguće je konzervativni tretman.

statistika

Ovaj tip bolesti je vrlo rijetko, to je oko 1% svih pacijenata koji spadaju u Odjel torakalne. Perforacija javlja tri puta češće kod muškaraca. Bolest je češća kod ljudi u dobi od 50 godina i starije. Boerhaave sindrom ili sindrom Boerhaven je oko 15% svih pacijenata s perforacijom.

klasifikacija bolesti

Patologija može se podijeliti prema načelu nastanka:

• nezavisni nozološki bolesti uključujući Boerhaven sindrom;
• komplikacija druge bolesti, trauma, ili jatrogenom uzroka.

Na mjesto lokalizacije:

• potpuna ruptura jednjaka, i.e. lokaliziran perforacija po debljini zida;
• nepotpune perforacija, koji je lokaliziran na jedan ili više membrane sluznice jednjaka;
• interni ili zatvorena jaz, lokalizacije unutar perforacije jednjaka;
• Vanjski otvoren perforacija sa lokalizacijom na vanjskim zidovima jednjaka.

Iako simptomi manifestacija bolesti identična za obje vrste diskontinuiteta.

Mallory-Weiss sindrom, jednjaka ili pukotina

jednjaka ruptura je takva patologija, kao i pukotina želuca ili jednjaka. Pukotine mogu biti samac i može se dogovoriti preko sluznice jednjaka. Za Mallory-Weiss sindrom nije tipična oštećenja vezivnog tkiva. Kao praznina, pukotina su karakteristične pacijenata u dobi od 50 godina, muški pol, i zloupotreba alkohola.

razloga

jednjaka rupture najčešće javlja u pozadini:

• česte endoskopske preglede ;
• hemijske opekotine;
• strana tijela, posebno akutne;
• trauma i prodoran ozljeda;
• neopreznim ponašanjem različitih operacija, i kao posljedica jednjaka povrede.

U rijetkim slučajevima, lomu se često povraća ili imaju jak i dugotrajan kašalj. Rada, odnosno jake pokušaja može izazvati bolest. Na pozadini epileptični napad i može doći do jaza.

rizičnu grupu

U ovu grupu spadaju osobe sa slijedećim patologija:

• ezofagitis;
• jednjaka ulkus s obilnim povraćanjem.

Osobe sa prejedanje sindromom su također u opasnosti. Do bolesti može uzrokovati ozbiljne fizičkog stresa ili iscrpljivao tokom defekacije. U opasnosti su također muškog pola čovječanstva od 50 godina.

Simptomi manifestacija bolesti

U većini slučajeva, klinička slika se odlikuje iznenadne pojave simptoma, i manifestuje se u vidu:

• oštar bol u epigastrične regiji i retrosternalni;
• utrnulost;
• bol u grudima;
• bledilo kože po celom telu;
• suvi kašalj koji se javlja na "ravnopravnoj mjesto";
• pojačana salivacija;
• tahikardija, otežano disanje;
• anacatharsis sa prskanja krvi, tokom vremena, bljuvotine može izgledati kao talog;
• otežano disanje i teške;
• obilno znojenje;
• šok na pozadini bola;
• pokazuje znakove trovanja;
• noge i lice može postati plava, i razvija cijanoza;
• jaz u grudnom košu može okarakterisati medijastinitisa;
• ako je prazan prostor oko stomaka, može izazvati peritonitis;
• emfizem, ispunjena zrakom, u lice i vrat.

Prisustvo jednjaka rupture simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Na žalost, ali u 50% slučajeva, perforacije pacijenata umire zbog kašnjenja u traženju zaštite.

Problem leži u avionu da se jaz simptomi tipični za niz drugih bolesti i može izazvati pleuritis ili infarkta. Kao rezultat toga, bez adekvatne dijagnostike i liječenja osoba može samo umrijeti.

dijagnostičke mjere

Ako sumnjate na rupture jednjaka dijagnostičkih aktivnosti sprovode po hitnom postupku. Za početak, vrši fizički pregled, ispostavilo se povijest. Krv je potom odveden na biohemijske i opšte analize. Obavlja rendgenski pregled i ultrazvuk. Ovisno o lokaciji bola, obavlja u grudima rendgen. Dijagnoza uključuje medijastinoskopije i FARINGOSKOP.

X-ray studija ima za cilj identifikaciju tekućine kapsulu i zraka u pleuralni i trbušne šupljine. Da bi se utvrdila lokalizacije bolesti prethodno uvedene u jednjak topljiv kontrast koji migracije, odrediti lokaciju i dimenzije jednjaka štete.

Endoskopija se vrši pomoću krute endoskopa, a ne da se naduvaju zrak jednjak.

medicinske terapije

jednjaka liječenje rupture uključuje operacije.

Vrlo rijetko, ali još uvijek koristi konzervativni tretman. Takvi događaji su moguće u slučaju oštećenja sluznice ne više od 1,5 cm Može doći do oštećenja jednjaka ili riblja kost biopsiju iglom, glavni stanje -. Medijastinum nema oštećenja. Osim toga, pacijent ne bi trebao biti prateće simptome, što je indikacija za hiruršku intervenciju. U ovom slučaju, aktivni antibiotik. Hranu i piće za vrijeme tretmana ne uključuje uvođenje hrane kroz usta. Antibiotici se daju pacijentu nekoliko puta na dan i staviti kompletan odmor u krevetu. Ako je događaj ne daje pozitivan učinak, potrebno je obaviti operaciju.

Međutim, najčešće "prevazići" bolesti i spriječiti smrt je moguće samo uz učešće hirurga. Glavne operativne aktivnosti su usmjerene na:

• rano zatvaranje jaza;
• drenaža apscesa, ako je na raspolaganju, da sprečavaju razvoj peritonitisa;
• privremenom isključenju jednjaka od ukupnog probavnog sistema.

Nakon operacije, najmanje 2 dana ne jedu po ustima. Snaga se održava kroz gastrostome. Doktori daju poseban hranljivih rješenje.

Ako stanje pacijenta dozvoljava, na dan 3 počinje uvođenje hrane na uobičajeni način, ali stavio dodatak stolu. Da biste koristili sljedeće proizvode dozvoljeno:

• povrće i voće pečene obliku;
• žitarice;
• juhe;
• želea i voćnih napitaka;
• mesa i ribe, ali malo masti vrsta, budite sigurni da pečena ili na pari;
• puding od sira i mesa.

To će biti moguće koristiti brašno proizvoda, uključujući i kruh. Zabranjeno je jesti pržene i masne hrane, očuvanje, kisela hrana koja može iritirati sluznicu. Proizvodi koji sadrže boje.

Svi proizvodi koji se mogu koristiti nakon operacije, moraju imati dosljednost pire ili biti peretortom obliku, prije nego što ih treba dovesti u toplo državu, i jesti male porcije.

moguće komplikacije

Posljedice rupture jednjaka može biti poražavajući. Napredna oblika bolesti može uzrokovati razvoj gnoja i upale, što je dovelo do oštećenja tkiva. Rani tretman - rizik izbjegavanje Garancija štetnih efekata i početak smrti.

Predviđanje i prevenciju

Kao prisustvo jednjaka rupture, Mallory-Weiss sindrom, prognoza za oporavak je u velikoj mjeri ovisi o vremenski interval između početka vremena tretmana i jednjaka oštećenja. Igraju važnu ulogu, a komplikacije koje prate patologija, mjesto lokalizacije i veličine jaza, opšte stanje pacijenta, hroničnih bolesti.

Preventivne mjere u ovom slučaju, igraju sekundarnu ulogu. Međutim, isključivanje određenih faktora će spriječiti razvoj bolesti. Da biste izbjegli jatrogeno povrede, ne dopuštaju vaše tijelo u stanje bulimije, pravovremene medicinski pregled.

Neophodno je da se poštuju određena pravila kako bi se smanjio rizik od perforacije. Učite djecu da uvijek jedu polako, žvakati ga temeljito. perforacija se često događa na pozadini gutanja velikih komada hrane. Nemojte zaboraviti izreku "kad jedem, ja sam gluh i glup." Neophodno je da se odbije od jakog fizičkog napora, iz dizanje tegova. Prehrana treba biti uravnotežen i ispravan, ne zloupotrebljavaju alkohol.