Prokinetici - što je to? nove generacije prokineticima: lista

Prokinetici - što je to? U zemljama ZND, ne postoji konsenzus o tome šta lijekovi su uključeni u ovu grupu, tako da je svaki gastroenterolog se utvrdi da bi na ovoj listi, a šta ne. Prokinetici - što je to? To je ono što mi pokušavamo da saznamo.

Definicija i opis

Prokinetici - što je to? Ova grupa lijekova koji stimuliraju pokretljivost probavnog cijevi i sprečava anastaltic valova.

Gastrointestinalnih bolesti su često praćeni refluks CHYME iz nižih dijelova crijevnih cijevi u disproporcionalnog, kršenje prolaz bolus ili stagnaciju u crevima segmentu. Svi ovi simptomi su povezani sa oštećenim promocija CHYME od strane probavnog cijev, a zatim uklonite simptomi mogu biti, koji utiču na kontrakciju glatkih mišića u zidovima. To je ono što prokineticima. Njihov terapijski učinak je zbog blokiranja mehanizma ion transfera (dopamin, 5-HT4 receptora, kombinirani) ili utjecaj na metabolizam acetilkolina. Postizanje klinički efekt je zbog povećane količine acetilkolina u sinaptičke pukotina ili pojačanje kolinesteraze proizvoda koji pojačava raspadanje ACH, smanjenje proizvodi ACh nervnih završetaka.

Fiziološki efekti droge Čini se da povećanje srčanih jednjaka sfinkter ton, evakuacija sadržaja želuca, koordinacija između antruma i duodenuma, produktivni crijeva peristaltiku.

Prva grupa lekova

Prokinetici - lijekovima koji blokiraju dopamin D2-receptora, čime se stimulativne mišićne aktivnosti i pružanje gastrointestinalnog vlakana Antiemetik efekt. Ovi lijekovi uključuju: "metoklopramid" (predstavnici prve generacije - "Reglan" i "Raglan"), "bromopride", "Domperidone" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itopride".

Prokinetski droge, se koristi u liječenju gastroezofagialnoreflyuksnoy bolesti (GERB), YAZHDPK, dispepsija, funkcionalnog karaktera, suženje jednjaka nakon povrede i kao rezultat priraslica, postoperativne pareza intervencije u trbuhu, poremećaj odliva žuči, nadutosti.

Također prokineticima - lijekova koji se mogu koristiti za mučninu i povraćanje uzrokovane trovanjem ili kršenje pravila obroka, bolesti virusnih ili bakterijskih etiologije, trudnoće u prvom tromjesečju, akutni koronarni insuficijencije, traume glave, anestezija, zračenje i kemoterapija. Neefikasni povraćanjem vestibularnog porijekla, jer ne utječe na srednjem uhu i produžene leđne moždine.

Antipsihotika pomoć s povraćanjem

"Sulpirid" i "Levosulpirid", je antipsihotik sa sličan mehanizam djelovanja, oni također imaju pozitivan anti-emetik efekat, tako da se može koristiti u gastroenterološke praksi.

"Metoclopramide" (prokineticima): uputstva za upotrebu

"Metoclopramide" - direktan stimulator glatkih mišića i ima sve potrebne osobine za postizanje klinički značajne rezultate, ali zbog propusnosti gematogistologicheskie barijere treba koristiti s oprezom. Mogući neželjeni efekti kao što su spazam mišića lica, simptom "stopala vrane", ritmički protruzija jezik, poremećaji bulbar, grčevi ekrtraokulyarnyh mišića, grčevitom tortikolis, pretjerane ton mišića ekstenzora, Parkinsonova sindroma, pospanost, slabost, zujanje u ušima, glavobolje, anksioznost, zbunjenost.

U nekim slučajevima, poželjno da se prokinetiki? Uputstvo za upotrebu, rekao je nepoželjan upotrebu u slučajevima preosjetljivosti na lijek, tumor nadbubrežne kore, intestinalna opstrukcija, perforacija crijeva i izazvati ih krvarenja, prolaktinozavisimoy tumora, epilepsije i ekstrapiramidalnih poremećaja, do 16 tjedna gestacije djeteta, za vrijeme dojenja, djece mlađe 5 godina. Mjere opreza treba propisati po sniženoj klirens kreatinina, povećan krvni pritisak, astme, uzrasta do 14 godina.

Progutati lijek pola sata prije obroka, na tabletu u 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00 sati. Trajanje tretmana - četiri do šest nedelja, a ponekad se može produžiti do šest mjeseci.

Ako obrazac za oslobađanje - tekućina, što je intramuskularno ili intravenski. Za odrasle i djecu stariju od 14 godina - 10 mg. Maksimalno po jedan put - 20 mg dnevno doza - 60 mg. Sadržaj ampule može se razrijediti u fiziološki ili 5% rastvora glukoze.

"Domperidone": uputstva za upotrebu

"Domperidone" je selektivni dopamin receptora, osim ne prodiru u BBB, međutim, kada je prijem neće razviti neželjeni efekti gore opisano. Međutim, povećanje lučenja prolaktina, aktivira ginekomastija, galaktoreje, i odsustvo menstruacije. Osim toga, pacijenti prijavio osip na koži, suha usta, proljev i glavobolje.

Ne preporučuje se za upotrebu za osobe s alergijskim reakcijama na komponente lijekova, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, intestinalne opstrukcije, prolaktinom, dojenje, starosti do 5 godina starosti ili težine do 20 kilograma. Mjere opreza da se tokom trudnoće, bubrega i / ili jetre insuficijencije.

Piti za dvadeset minuta prije svakog obroka do 10 mg, ako je to potrebno, a može piti prije odlaska u krevet. Maksimalna doza po danu - 80 mg. Ako su prisutni u liječenju antacida, smanjujući lučenje želučanog soka, oni bi trebali biti odvojena od piće domperidon, dijeljenje konzumaciju jela.

"Itopride": uputstva za upotrebu

"Itopride" kombinira svojstva antagonista dopaminskih receptora i blokatora acetilkolinesteraze. Učinak na hipotalamus--nadbubrežne sistema, povećanje koncentracije somatostatin i smanjenje adrenokortikotropni hormona. Negativan učinak izražava se kao leukopenija, trombocitopenija, reakcija preosjetljivosti, hiperprolaktinemija, mučnina, tremor, žutica. Tokom prijema, potrebno je pratiti stanje periferne krvi, te osigurati da nema nuspojava.

Ne preporučuje osobama sa preosjetljivosti neposredne ili odložene tip, gastrointestinalni povijest krvarenje, obturating crevne lumen ili kompresije stranog tijela iz bez, mlađe od šesnaest godina, trudnoća, dojenje.

Lek se uzima oralno prije jela za 50 mg tri puta na dan.

Antagonisti "Acetilholin"

Ova skupina uključuje:

• "Aceclidine" (M-cholinomimetic);
• "Fiziostigmin" "Galantamine" "Tegaserod" "Prucalopride" (reverzibilni inhibitor holinesteraze)

Ovi lekovi pripadaju samo djelomično društvu prokineticima zbog svojih neželjenih efekata: efekti na razmjenu kalij iona, i kao rezultat toga, produžava QT interval, što dovodi do poremećaja srčanog ritma. Jedan broj lijekova povučeni su iz farmakološke tržišta iz tog razloga.

"Aceclidine": uputstva za upotrebu

Prokinetici - šta je to, kako i kada ih koristiti? U svakom slučaju, budite sigurni da se obratite lekaru i pažljiv studija uputstva za upotrebu.

"Aceclidine" se koristi da bi se izbjegao gubitak tonusa probavnog trakta i mokraćnog mjehura nakon operacije, smanjuje intraokularni pritisak, dakle, može se koristiti u oftalmologiji. Oblik proizvoda - ubrizgavanje, ubrizgava potkožno 2,1 ml 0,2% rješenje. Max u vrijeme - 0,004 g, sa dnevno ne više od 0,012, nuspojave - ptyalism, znojenje i proljev.

Kontraindikacije za upotrebu su koronarne bolesti, povišenog HDL, bronhijalne astme i drugih hyperkinesias parkinsonizam, trudnoća, krvarenje iz trbušne šupljine.

"Fiziostigmin" se prvenstveno koristi u očnoj praksi, ali se ponekad koriste u gastroenterologiji na crevnom pareza. Lek ubrizgava pod kožu 0,5-1 ml 0,1% rješenje. Maksimalni iznos droge dnevno ne smije biti veća od 0.001 g

Nuspojave su jačanje salivacija, bronhospazam, crijevnih spazam mišića, promjene u otkucaja srca, konvulzije.

Kontraindikacije: angina, epilepsija, astma, mehanički intestinalna opstrukcija, peritonitis, sepsa, trudnoće.

"Galantamine": uputstva za upotrebu

"Galantamine" u određenim slučajevima se koristi kao antagonist za opuštanje mišića u postoperativnom periodu sa padom mišićni tonus crijeva i mjehura. Kontraindikacije za upotrebu su preosjetljivost, epilepsija, astma, krvni pritisak iznad 139/99 mmHg, KOPB, mehanički okluzija crijevnog kanala, bubrežne funkcije bubrega, starosti 9 godina. Ograničena na svrhu trudnoće u slučajevima kada je potencijal štete veće od koristi. Tokom dojenja, može prenijeti na bebu kroz mlijeko.

Neželjeni efekti: smanjenje otkucaja srca, TTP, AV blokade, aritmije, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, grčenje mišića, urinarna inkontinencija, hematurija, tremor.

To se može primijeniti supkutano, intramuskularno, intravenski, transdermalno, oralno. Doza se prilagođava individualno, na osnovu povijesti bolesti, i treba ispraviti do lekar. Prosječna dnevna doza za odrasle - od 10 do 40 mg, podijeljena u 2-4 doze.

Nova generacija prokineticima

Na osnovu danas Itopride proizvesti droga kao što su "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Jedan od najpoznatijih najnovijih i efikasna su one prokinetiki nove generacije kao "koordinaks" i "Prepulsid". Iako mogu izazvati ozbiljne neželjene efekte u srcu.

Najpopularniji među gastroenterologa i dalje "Motilium" (aktivni sastojak - domperidon), koji kombinira kvalitetu metoklopramid, ali ne i svoje negativne posljedice.

Koji su najefikasniji pprokinetiki? Lista proizvoda sada uključuje:

1. "Itopride" (aktivni sastojak) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komercijalno ime).
2. "Metoclopramide" - "Raglan" "Reglan".
3. "Cisaprid" - "koordinaks", "Prepulsid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Sada znamo da takav prokinetski. List ih kao što vidite, to je vrlo velika. Ali zapamtite, prije korištenja bilo koje lijekove treba da se konsultuje sa svojim lekarom! Ostati zdrav!