Postupak nege sa bolom: primarna procjena i klasifikacija bolova

Profesija medicinske sestre ima niz osobina. Ali pre svega predstavlja određeni proces interakcije sa doktorima i pacijentima. Šta je predmet rada za ovu kategoriju medicinskih sestara? Sve aktivnosti medicinske sestre usmerene su direktno na pacijenta. Istovremeno, krajnji cilj svih aktivnosti je oporavljeni pacijent.

Proces bolesti kod bolesti kombinuje terapeutske i dijagnostičke metode i lične odnose. Zato su moralni i psihološki aspekti ove kategorije radnika postavljeni na čelu. Medicinske sestre treba da osete i razumeju šta ugrožava i uznemirava osobu, ostvarujući integrisani pristup pacijentu. Ovo zahteva poznavanje profesije ne samo u medicinsko-biološkom, već iu psihološkom polju.

Koncept procesa nege

Do danas postoji posebna nauka u medicini koja podrazumijeva sprovođenje akcija usmjerenih na korištenje okoline oko pacijenta za njegov oporavak. Ovo je sestrinski proces. Zasnovan je na poznavanju prirodnih i ljudskih nauka, kao što su medicina i biologija, sociologija i psihologija.

Medicinska sestra, koja obavlja profesionalne dužnosti koje joj je dodeljena, mora preuzeti odgovornost i delovati u granicama svojih ovlašćenja. Istovremeno, ona ima potrebu za planiranjem i pomoć. Važan je proces nege kod rehabilitacije pacijenta nakon bolesti.

Sve akcije medicinskog osoblja treba da se sprovode u skladu sa zahtevima Državnog obrazovnog standarda. Koji je koncept postupka nege prema ovom dokumentu? Državni obrazovni standard navodi da je ovo specifičan način izvršenja i organizovanja njege pacijenta za pacijenta čija je svrha da ispuni psihološke, društvene i fizičke potrebe društva, porodice i čoveka.

Telo pacijenta se obnavlja i održava u velikoj meri zahvaljujući sestrinskom procesu. A to od prosječnog zdravstvenog osoblja zahteva ne samo odličnu tehničku obuku. Ogromnu ulogu u ovom pitanju igra sposobnost medicinske sestre da radi sa pacijentovom osobom, kao i kreativni stav prema ispunjavanju svojih dužnosti.

Osnovne faze

Metodologija procesa nege uključuje sprovođenje određenih akcija. To su pet faza, koje prosječno medicinsko osoblje mora dosledno donijeti:

1. Pre svega, važno je sprovesti istraživanje sestre. To je prikupljanje informacija koje ukazuju na stanje zdravlja pacijenta. Ovo je prva faza procesa nege. Ovi podaci mogu biti i subjektivni i objektivni. U prvom slučaju, takve informacije uključuju psihološke i fiziološke, kao i socijalne faktore koji se odnose na pacijenta i njegovo okruženje. Pacijent je sam, kao i njegovi rođaci tokom ankete. Zahvaljujući objektivnoj metodi, moguće je procijeniti različite parametre osobe vezane za njegov izgled, stanje svijesti itd. Ovi podaci se dobijaju fizičkim pregledom pacijenta. Konačni rezultat prve faze procesa zdravstvene nege je dokumentacija dostupnih informacija. Ovo stvara bolesnu istoriju bolesti, što je zakonski protokol.
2. Druga faza rada paramedicinskih kadrova uspostavlja probleme pacijenata. Ovo omogućava formulisanje sestrinske dijagnoze. Svi problemi pacijenata su podeljeni u dve kategorije. Ovo su postojeći i potencijalni. Prvi među njima uključuju one koji donose osećaj neprijatnosti osobi u sadašnjem vremenu. Potencijal još uvek ne postoji, ali njihova verovatnoća pojave je izuzetno velika. Pored identifikovanja ove dve vrste problema, medicinska sestra mora biti u stanju da identifikuje faktore koji doprinose njihovom razvoju. U ovom slučaju se identifikuju snage pacijenta. Koriste se za otpor bolesti. Međutim, pacijent često ima nekoliko problema odjednom. Zadatak medicinske sestre je da definiše sistem prioriteta koji su klasifikovani u primarnu i sekundarnu. Prvi od njih se odnose na one koji imaju naročito štetan uticaj na pacijenta. Na kraju druge faze procesa nege treba ustanoviti sestrinsku dijagnozu koja za razliku od medicinske ne uzima u obzir patološke uslove osobe. On opisuje reakcije pacijenta na probleme stanja tela (ograničene samoposluživanje, komunikativni i psihički poremećaji, promene u životnim ciklusima itd.).
3. U trećoj fazi rada sa pacijentom, medicinska sestra određuje svoje buduće ciljeve i planira profesionalne aktivnosti. Istovremeno se razmatraju operativni i praktični zadaci, čija implementacija će omogućiti postizanje kratkoročnih i dugoročnih rezultata. Pri formiranju cilja za medicinsku sestru, važno je uzeti u obzir akciju ili performanse, kao i kriterijum (vrijeme, datum, udaljenost i očekivani rezultat) i uslovi (da li neko ili nešto koristi za pomoć). Na primjer, cilj procesa nege: pacijent bi trebao biti u stanju da izađe iz kreveta do 5. jula, uz pomoć pomoćne sestre. Nakon definisanja glavnih zadataka, sastavlja se pisano uputstvo, navodeći sve akcije potrebne za postizanje ciljeva.
4. Nakon prve tri faze rada počinje faza implementacije. Pruža primjenu mjera usmjerenih na prevenciju bolesti, liječenje, pregled i rehabilitaciju pacijenta. Intervencije medicinske sestre se dele na tri kategorije. Prvi od njih zavisi od toga. Ova kategorija obuhvata sve akcije paramedicine, izvršene po nalogu i pod nadzorom lekara. Postoji i nezavisna intervencija. Za nju treba preduzimati akcije medicinske sestre koju obavlja pod sopstvenom inicijativom. Ovo može podučavati higijenske veštine pacijenta, organizovati slobodno vreme itd. Postoji i intervencionisana medicinska sestra. Pruža aktivnosti paramedicinskih kadrova u saradnji sa ljekarima i drugim stručnjacima. Izbor kategorije nege se određuje na osnovu potreba pacijenta.
5. U poslednjoj fazi rada sa pacijentima data je evaluacija efikasnosti rada medicinskih sestara. Zasnovan je na studijama dinamičke reakcije pacijenta na intervenciju medicinske sestre.

Prednosti

Proces nege je veoma važan u medicinskoj praksi. Njen značaj određuje:

• Univerzalnost metode;
• Obezbeđivanje individualnog i sistematskog pristupa procesu oporavka pacijenta;
• Široka primena profesionalnih standarda;
• Pružanje visokokvalitetne medicinske nege, pouzdanosti i sigurnosti medicinske njege;
• Uključivanje pacijenta i članova njegove porodice u proces oporavka.

Bolne senzacije

Koji je glavni razlog da ljudi idu u zdravstvene ustanove? Ovo je nesumnjivo bol. Međutim, ovaj osećaj je subjektivan i kod svih pacijenata ima drugačiju emocionalnu boju. Bolne senzacije ne mogu biti registrovane ni na koji način. Istovremeno, njihov karakter, ocena i intenzitet direktno zavise od subjektivne percepcije osobe. Ponekad iz nekog razloga skriva bol od doktora, a ponekad ga preteruje. U oba slučaja to preti da iskriči propisani tretman.

Indikatori koji pokazuju koliko bol je zabrinut za pacijenta još uvek nisu stvoreni. Međutim, razvijeni su instrumenti koji omogućavaju procenu jačine i karaktera osećaja neprijatnosti. O intenzitetu intenziteta intenziteta briga pacijenta, možete naučiti iz posmatranja različitih indirektnih fenomena, kao što su:

• Povećan krvni pritisak;
• Razvedeni učenici;
• Jačanje disanja;
• Crvenilo ili bledo lice;
• Trzanje mišića;
• Grize usana.

Sve ovo važi za subjektivne procene koji određuju bol (vrste bolova). Proces nege u bolu postavlja kao cilj uklanjanje uzroka njenog izgleda, kao i ublažavanje ljudske patnje.

Mnogi razumeju da je nemoguće potpuno eliminisati neugodnost. Primjer ovoga može poslužiti kao hronična bolest. U takvim slučajevima, proces nege sa bolom biće usmeren ne samo na terapiju lekovima prema propisima lekara, već i na pomoć pacijentu u prevazilaženju ovog stanja. Moguće je koristiti toplotu ili hladnoću, grundirati ili patiti patološku oblast, itd.

Procena bolova

Koje su metode koje proces nege implicira u prvoj fazi? Kada je bol polazna tačka, uzima se subjektivna senzacija pacijenta. Zatim postoji reakcija na to. Često pacijent ukazuje na prilično veliko područje, tvrdeći da se ovde oseća neugodnim. Na osnovu ove priče, primarna procjena bola može postati netačna. Da bi se utvrdila njegova lokalizacija, neophodno je voditi detaljniju istragu. Istovremeno, razjašnjen je mogući uzrok neprijatnih senzacija, vrijeme njihovog pojavljivanja, nestanak, trajanje, kao i faktori jačanja i slabljenja.

Zadatak medicinske sestre je takođe da odredi glavne aspekte koji utiču na senzaciju bola, koji mogu biti:

1. Fizički , to jest, simptom bolesti, komplikacija postojeće patologije, a takođe i neželjeni efekat lečenja. U takvim slučajevima neprijatne senzacije mogu dovesti do razvoja hroničnog umora i nesanice.
2. Psihološki . Ponekad bol se javlja zbog pijanog pada ili njegovog razočaranja u rezultatima lečenja. U takvim situacijama, osoba može biti dovedena u očaj. Ima osećaj bespomoćnosti i želju da bude izolovan od spoljnog sveta. U ovom slučaju može postojati stalni strah od nastanka bola, što izaziva osećaj anksioznosti. A ako su prijatelji manje vjerovatni da posete takvu osobu kako ne bi mu smetali, on se više ne oseća potrebnim i napuštenim.
3. Socijalni . Osoba, shvatajući da ovaj ili onaj deo tela boli stalno, shvata da ne može da obavlja svoj uobičajeni posao. Stoga postoji osećaj sopstvene beskorisnosti sa istovremenim gubitkom samopouzdanja. Sve ovo smanjuje kvalitet života i samopoštovanje pacijenta.
4. Duhovno . Stalni i česti bol izaziva strah od smrti. Ovo je posebno važno kod pacijenata sa rakom. Postoji strah i prije procesa odlaska iz života. Osoba ima osjećaj krivice pred drugima zato što ih uzbuđuje. U ovom slučaju pacijent gubi svaku nadu za budućnost.

Intenzitet bola

Šta je još u prvoj fazi u procesu staranja? Sa bolom je važno znati njegov intenzitet. Ovaj pokazatelj se određuje na osnovu osećaja pacijenta. Preporučuje se da koristite skalu ocjene bolova u rezultatima. Ocena neugodnih senzacija određuje se na ovaj način:

• Odsustvo bola tokom kretanja i u mirovanju - 0 bodova;
• Mala neprijatnost prilikom kretanja, ostavljajući u mirovanju - 1 bod;
• Umereno osećanje bola tokom kretanja i blagi nelagodnosti u odmoru - 2 boda;
• Teška nelagodnost pri hodanju, umerena u mirovanju - 3 boda;
• Teški bol u bilo kojem stanju - 4 boda.

Informacije o stanju pacijenta se prikupljaju i tokom posmatranja. Ovaj metod često koristi bolnički proces boli, kada nema mogućnosti verbalne komunikacije sa osobom. To može biti, na primer, sa oblakom svesti itd.

Primjer postupka nege u takvim slučajevima je uspostavljanje teškog bola nad bledom kože, brzog disanja, povećanog znojenja, grižanja donje usne i gnječenja zuba. Ponekad je reakcija na ovu državu zastoj.

Priroda bola

Šta još treba da odredi medicinska sestra prilikom procene neugodnosti pacijenta? U ovoj fazi rada, važno je razjasniti vrste bolova koji ukazuju na njenu prirodu. Na primer, tupi ili oštri, kompresivni ili gori, šivanje itd. Istovremeno je neophodno saznati od pacijenta kako je ranije pretrpeo sličan bol.

Na osnovu rezultata primarne evaluacije, medicinska sestra mora izvući određene zaključke. Neophodno je da se oni zasnivaju ne samo na rezultatima ispitivanja osobe i njegovog ponašanja. Važno je odrediti prirodu i vrstu bolova koji mučiti pacijenta, oslanjajući se na njegove reči i osećanja. Sve ovo postaje naročito korisno u onim slučajevima kada osoba sam aktivno učestvuje u nadgledanju njegovog stanja. U ovom slučaju, prva faza procesa nege daje sve preduslove za sprovođenje efikasnih mera koje doprinose olakšavanju bolova.

Definisanje ciljeva

Kako se odvija proces nege, kada se utvrdi da boli i sa kojim intenzitetom? Glavni cilj brige o pacijentu u ovom slučaju je eliminisanje uzroka koji izazivaju neugodnost. Ovo će ublažiti patnju čoveka.

Medicinska sestra

Da bi se postigli ciljevi i procijenili djelotvornost mjera za smanjenje bola, predstavnici medicinskih sestara treba jasno znati cijeli kompleks fenomena povezanih sa neudobnim senzacijama. Službe za negu uključuju kontrolu ispravnosti upotrebe lekova koje propisuje lekar (pod jezikom ili kroz usta), kao i davanje lijekova (intravenozno, intramuskularno ili subkutano). A ovde je važno znati kako deluje ljepilo protiv bolova. Samo u ovom slučaju, medicinska sestra, zajedno sa pacijentom, može ukazati na adekvatnost leka.

Evaluacija rezultata

Koliko je bio uspešan proces bolesti sa bolom? Da bi se ocijenili rezultati rada paramedicinskih kadrova, važno je primijeniti objektivne kriterijume. Jedan od njih je intenzitet bola na početku i nakon završetka terapijskog kursa. U tu svrhu razvijena je posebna skala, koja ukazuje na karakteristike olakšanja senzacija nelagodnosti.

Uzima se u obzir kako se bol promenila:

• Potpuno nestao;
• Lijeva djelomično;
• Značajno smanjen;
• Nema primetnih promjena.