Pankreatododenalna resekcija: lečenje i komplikacije

Do danas je rak pankreasa česta vrsta kancera. U većini slučajeva, prognoza ima prilično loše posledice. Tokom ispitivanja, doktori otkrivaju prisustvo sekundarnih metastaza, koje utiču na zdraga tkiva drugih organa.

Glavni nedostatak ove bolesti jeste da nema simptoma manifestacije bolesti. Istovremeno, ćelije raka počinju da rastu s velikom silom. Kada se otkrije veliki broj metastaza, pacijenti nisu podvrgnuti hirurškoj manipulaciji.

Tehnologija pankreatododenalne resekcije

Kome se može preporučiti resekcija pankreatododenala? Hirurška intervencija je indicirana samo kod onih pacijenata čiji tumorski tumori imaju jasnu lokalizaciju unutar pankreasa. Takva operacija deluje kao terapijski proces.

Pre početka operacije, lekar koji se pojavi vodi puna dijagnoza pogođenog organa. Zbog ultrazvučnog pregleda i raznih analiza, obrazac bolesti ukazuje na vrstu hirurške intervencije.

Ako se rak nalazi u glavi pankreasa ili oko otvaranja kanala pankreasa, doktori obavljaju Whippleovu operaciju. U prisustvu malignog procesa u telu ili repu pankreasa vrši se pankreatektomija.

Operacija (resekcija pankreatododenala ili operacija Whipple) prvi put je izvršena početkom 1930. godine od strane lekara Alana Whipplea. Krajem šezdesetih godina smrtnost od takvog uplitanja bila je prilično visoka.

Do danas, pankreatoduodenalna resekcija se smatra potpuno bezbednom. Stopa smrtnosti pala je na 5%. Konačni rezultat intervencije zavisi od profesionalnog iskustva hirurga.

Koji je proces

Razmotrimo detaljnije kako se resekcija pancreatoduodenala vrši. Faze operacije su navedene u nastavku. Tokom ove vrste operacije, pacijent se uklanja iz glave pankreasa. Kod teških bolesti vrši se delimično uklanjanje žučnog kanala i duodenuma. Ako je maligni tumor lokalizovan na području želuca, onda se vrši delimično uklanjanje.

Nakon pankreatoduodenalne resekcije, lekari se pridružuju preostalim segmentima pankreasa. Žučni kanal je direktno povezan sa crevom. Vreme takve operacije je oko 8 sati. Nakon operacije, pacijent je na ambulantnom lečenju, koji traje oko 3 nedelje.

Whippleova laparoskopija

Ovaj metod lečenja zasniva se na lokaciji malignih neoplazmi. Whippleova laparoskopija može znatno smanjiti period rehabilitacije pacijenta. Ova vrsta operacije vrši se kod pacijenata sa ampularnim karcinomom.

Laparoskopska intervencija se vrši kroz male rezove u abdominalnom regionu. To se radi od strane iskusnih hirurga uz pomoć posebne medicinske opreme. U uobičajenoj operaciji Whipple, vrši se rezanje kaviteta impresivnih dimenzija.

U laparoskopskoj operaciji hirurzi označavaju najmanji gubitak krvi tokom operativne manipulacije. Oni takođe primećuju minimalan rizik od ulaska različitih vrsta infekcija.

Kada je Whippleov rad neophodan

Postoji niz pokazatelja u kojima operacija može u potpunosti ispraviti stanje pacijenta. To uključuje:

• Rak glave pankreasa (pancreatoduodenalna resekcija pankreasa).
• Maligna neoplazma u području duodenuma.
• Cholangiocarcinoma. U ovom slučaju, tumor utiče na zdrave ćelije žučnih kanala jetre.
• Rak ampule. Ovde se maligna neoplazma nalazi na području kanala pankreasa, što dovodi do žuči u duodenumu.

Hirurška intervencija ove vrste se takođe koristi u poremećajima benignih tumora. Oni uključuju bolest kao što je hronični pankreatitis.

Približno 30% pacijenata podvrgava ovakvoj terapiji. Dijagnostikovan je lokalizacijom tumora unutar pankreasa. Zbog nedostatka tačnih simptoma u većini slučajeva, pacijenti podležu metastazama drugih organa. Provođenje operacije sa takvim tokovom bolesti nema smisla.

Pankreatododenalna resekcija počinje tačnošću dijagnoze zahvaćenih delova organa. Isporuka odgovarajućih analiza će pokazati trenutni tok bolesti.

Male veličine kancerogenog tumora omogućavaju laparoskopsku intervenciju. Kao rezultat, hirurzi uspevaju da u potpunosti uklone pogođeno područje, dok ne oštećuju druge organe abdominalne šupljine.

Rezultati lečenja

Većina pacijenata postavlja isto pitanje: kakve su posledice pankreatoduodalne resekcije? Tokom proteklih 10 godina stopa smrtnosti pacijenata pala je na 4%. Činjenica je da se pozitivan rezultat postiže ako postoji veliko iskustvo hirurga koji sprovodi operaciju.

Sa adenokarcinomom, Whipple operacija pankreasa omogućava uštedu oko 50% pacijenata. Sa potpunim odsustvom tumora u limfnom sistemu, takve mere povećavaju stopu preživljavanja pacijenata nekoliko puta.

Nakon operacije, pacijentu se dodjeljuje kurs za radio i hemoterapiju. Ovo je neophodno kako bi uništili širenje ćelija raka drugim organima.

Dalji tretman nakon operacije je kontraindikovan kod pacijenata sa benignim tumorom, kao i neuroendokrinim promjenama.

Pankreatododenalna resekcija: tehnika hirurgije

U procesu hirurške intervencije, većina organa koji je odgovoran za izolaciju insulina uklanja se. Zauzvrat, pomaže u kontroli nivoa šećera u cirkulatornom sistemu. Delimična resekcija značajno smanjuje proizvodnju insulina. Kao rezultat toga, kod većine pacijenata, rizik od razvoja takve bolesti kao što je dijabetes melitus dramatično se povećava.

Pacijenti sa visokim nivoom šećera u krvi su najprikladniji za ovu vrstu bolesti. Normalni nivo glukoze kod pacijenta bez hroničnog pankreatitisa dramatično smanjuje razvoj dijabetesa.

Nakon završetka procesa rehabilitacije, lekar koji je prisutan preporučuje da se pridržava dijete. Iz ishrane je neophodno isključiti previše masne i slane namirnice. Često nakon ovakve intervencije, mnogi pacijenti su pokazali netoleranciju slatke hrane. U ovom slučaju, njegova upotreba je kontraindikovana.

Komplikacije nakon operacije Whipple

Ovakav tretman ima relativno visok rizik od komplikacija. Stručno iskustvo sa hirurzom u velikoj mjeri smanjuje pojavu bilo kakvih problema. Potencijalni problemi uključuju:

• Izgled fistule pankreasa. Tokom hirurške intervencije, hirurg povezuje žlezdu sa crevom. Tkiva mekog tkiva pankreasa ometaju brzo zarastanje zgloba. Tokom ovog perioda postoji gubitak sok pankreasa.
• Delimična paraliza stomaka. Na kraju operacije, pacijentu se daje injektiranje kroz kapalicu. Ovo je neophodno kako bi se obnovio normalan radni kapacitet želuca.

Ishrana nakon resekcije pankreatododenala treba da bude tačna, sve loše navike treba isključiti. Sa svim preporukama, ljudi se postepeno vraćaju u normalan život.