Nestabilna angina - jedan od oblika ishemijske bolesti srca

Koncept ishemijske bolesti srca okuplja grupu bolesti, čiji je razvoj je povezan sa oštećenim dotok krvi u srčani mišić. Prema klasifikaciji oni su podijeljeni u akutne i hronične. Akutni koronarni bolesti uključuju iznenadne srčane smrti, infarkta miokarda i nestabilna angina.

Klasifikacija ove bolesti naglašava stenokardia de novo, subakutni i akutne angine odmora i progresivne angine.

Kada stenokardia de novo angine se poštuju ne tako davno i protiv backdrop of sveukupno zdravlje.

Nestabilna angina ostatak angina kao subakutni pokazalo da napadi bol prestala 48 sata.

U akutnim angine bol ostatak grudima nastavlja u proteklih 48 sati, a uočeni na vrijeme pregleda pacijenta.

Najvažniji klinički simptom nestabilne angine je volatilnost bol. Ovo se manifestuje progresivnom razvoju angine ili angine u mirovanju, brz ulazak novih simptoma. Opšta slabost, hladan znoj, otežano disanje, kašalj, bubrenje dah, aritmija na nadmorskoj visini od fizičkog ili emocionalnog opterećenja - pritužbe koje prate bilo kakve akutne koronarne bolesti, uključujući nestabilne angine. Povijesti bolesti odražava tipične simptome bolesti.

Karakteristika progresivne nestabilne angine tlačne bol u grudima koji zaustavlja, onda postoji nova sila. Bol ne može biti, ili slabo reaguje na nitrate liječenje, često prati strah od smrti, otežanog disanja, aritmije. Epizode napada angine postaju češći, a periodi napad bez - kratko. Svaki naredni napad postaje teži od prethodnog. Nitrati, koji su prethodno iznajmljen bol u grudima, postao neefikasan, iako ih pacijent uzima u velikim dozama. Nestabilna angina je praćena bolom, koji mogu nastati ne samo zbog fizičkih ili psiho-emocionalni stres i miruje. Ponekad je eliminirati samo narkotičkih analgetika. Ponekad je napad srčane astme sa gušenje i kašalj.

dijagnostika

Nestabilna angina je dijagnosticiran sa anamnestičkih podataka, pritužbe pacijenata, kao i instrumentalnih i laboratorijske studije.

Glavni simptom EKG, koji se manifestira nestabilna angina, smanjuje ili depresivni ST segmenta u kombinaciji sa oštrim i visokim T. zub T val je moguć prelazak iz pozitivnog u negativni. Ove EKG promjene mogu se definirati za jedan dan ili duže.

Kada ehokardiografija su područja niska mobilnost zidova srca, prolazi u roku od nekoliko dana.

Serološka marker za srčane kardiomiocitima ozljede je niske molekularne težine mioglobin proteina. Međutim, ovaj test je vrlo specifično jer do pojave mioglobina krvi moguće sa skeletnim oštećenja mišića. U prvim satima nakon početka nestabilne angine u nivou krvi enzima povećava - ukupno kreatin. Kao marker nestabilna koronarna cirkulacija, koriste se kao C-reaktivnog proteina i fibrinogena.

tretman

Bolesnika sa nestabilnom anginom potrebna hospitalizacija. U slučajevima kada postoji teška i produžena epizode angine u mirovanju za dvije sedmice, i bez EKG abnormalnosti i hemodinamskih stabilnost, pacijenti mogu biti tretirani na ambulantno.

Trenutni liječenje bolesti uključuje terapeutske i kirurške metode. Glavni cilj liječenja - rane restauracija koronarne prohodnosti.

Nestabilna angina se tretira sa antithrombotics (antikoagulansima, antiagregacionu, antitrombin), antianginoznoj agenata (nitrati, Betts-blokatori, antagonisti kalcijuma), ACE inhibitora i statina.

Pacijenti se ispuštaju kad stignu stabilizacija koronarne bolesti.