Mješoviti poremećaj ličnosti: simptomi, vrste i liječenje

Naše društvo čine potpuno različiti, različiti ljudi. I to je očigledno ne samo po izgledu - pre svega naše ponašanje je drugačije, reakcija na životne situacije, naročito stresne. Svako od nas - i verovatno, ne jednom - suočavamo se sa ljudima koji imaju ozbiljan karakter, kako kažu ljudi, čije ponašanje se ne uklapa u opšte prihvaćene norme i često dovodi do osude. Danas ćemo razmotriti poremećaj mešovite ličnosti: ograničenja koja dovode do ove bolesti, simptoma i metoda lečenja.

Ako postoji odstupanje od normi u ponašanju osobe koja se graniči sa neadekvatnošću, psiholozi i psihijatri smatraju da je to poremećaj ličnosti. Postoji nekoliko vrsta takvih poremećaja, koje smo razmotrili u nastavku, ali najčešće se dijagnostikuje (ako se ova definicija zaista može smatrati dijagnozom) pomešana. Zapravo, ovaj izraz je pogodan za upotrebu u slučajevima kada lekar ne može pripisati ponašanje pacijenta određenoj kategoriji. Praktičari primjećuju da je ovo vrlo često, jer ljudi nisu roboti, i nemoguće je izjednačiti čistije vrste ponašanja. Sve vrste ličnosti koje su nam poznate su relativne definicije.

Poremećaj miješane ličnosti: definicija

Ako osoba ima kršenja svojih misli, ponašanja i delovanja, on ima poremećaj ličnosti. Ova grupa dijagnoza odnosi se na mentalno. Takvi ljudi se ponašaju neadekvatno, različito gledaju na stresne situacije, za razliku od apsolutno zdravih ljudi mentalno. Ovi faktori izazivaju konflikte na poslu i porodici.

Na primjer, postoje ljudi koji se same suočavaju s teškim situacijama, dok drugi traže pomoć; Neki imaju tendenciju da preuveličavaju svoje probleme, drugi, naprotiv, omalovažavaju ih. U svakom slučaju, takva reakcija je apsolutno normalna i zavisi od prirode osobe.

Ljudi koji imaju mešovite i druge poremećaje ličnosti, zauvek, ne razumeju da imaju problema sa psihikom, tako da retko traže pomoć sebi. U međuvremenu, zaista im je potrebna ova pomoć. Glavni zadatak lekara u ovom slučaju je da pomogne pacijentu da se razume i nauči ga kako interakciju u društvu, bez štete samom sebi ili drugima.

Meljani poremećaj ličnosti u ICD-10 treba tražiti u F60-F69.

Ovo stanje traje godinama i počinje da se manifestuje u detinjstvu. U 17-18 godina je formiranje ličnosti. Ali pošto se u ovom trenutku karakter formira, takva dijagnoza u pubertalnom dobu nije tačna. Ali kod odraslih, kada je ličnost u potpunosti formirana, simptomi poremećaja ličnosti se samo pogoršavaju. I obično je to vrsta mešovitog poremećaja.

U ICD-10 postoji još jedan naslov: /F07.0/ "Poremećaj ličnosti organske etiologije". Karakteriziraju se značajnim promenama u običnoj slici preorbentnog ponašanja. Posebno izražava emocije, potrebe i sklonosti. Kognitivnu aktivnost može se smanjiti u planiranju i predviđanju posledica za sebe i društvo. Klasifikator sadrži nekoliko bolesti u ovoj kategoriji, jedan od njih je poremećaj ličnosti zbog mešanih bolesti (na primjer, depresija). Ova patologija prati osobu cijeli njegov život, ako ne zna o svom problemu i ne se bori protiv nje. Tok bolesti je valovita - postoje periodi remisije, tokom kojih se pacijent oseća odličnim. Blistavog mešovitog poremećaja ličnosti (to jest, kratkoročno) se javlja prilično često. Međutim, kofaktori kao što su stres, alkohol ili upotreba droga, pa čak i menstruacija mogu izazvati recidiv ili pogoršanje.

Oštećeni poremećaj ličnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući fizičku štetu za druge.

Uzroci poremećaja ličnosti

Poremećaji ličnosti, i mješoviti i specifični, obično se javljaju u pozadini povreda mozga kao rezultat padova ili nesreća. Međutim, doktori napominju da formiranje ove bolesti podrazumijeva i genetske i biohemijske faktore, kao i socijalne faktore. I socijalna igra vodeću ulogu.

Prvo, ovo je pogrešno roditeljstvo - u ovom slučaju osobine osobina psihopata počinju da se formiraju u detinjstvu. Osim toga, niko od nas ne razume kako je stresno za telo. A ako je ovaj stres previše jak, onda može dovesti do sličnog poremećaja.

Seksualno nasilje i druge psihološke traume, posebno u detinjstvu, često dovode do sličnog rezultata - doktori primećuju da je silovano oko 90% žena sa histerijom u detinjstvu ili adolescenciji. Generalno, uzroci patologija, koji su naznačeni u ICD-10 kao poremećaji ličnosti zbog mešanih bolesti, često treba tražiti već u detinjstvu ili adolescenciji pacijenta.

Kako se manifestuju poremećaji ličnosti?

Ljudi sa poremećajima ličnosti obično imaju prateće psihološke probleme - oni se okreću ljekarima o depresijama, hroničnoj napetosti, problemima u izgradnji odnosa sa rođacima i kolegama. Istovremeno, pacijenti su sigurni da su izvor njihovih problema spoljni faktori koji ne zavise od njih i koji su van njihove kontrole.

Dakle, ljudi sa dijagnozom poremećaja mešovite ličnosti imaju sledeće simptome:

• Problemi sa izgradnjom odnosa u porodici i na poslu, kao što je gore navedeno;
• Emocionalno isključivanje, u kojem osoba osjeća emocionalnu prazninu i izbjegava komunikaciju;
• Teškoće u upravljanju vlastitim negativnim emocijama, što dovodi do sukoba i često čak i završava napadom;
• Periodični gubitak kontakta sa stvarnošću.

Pacijenti nisu zadovoljni svojim životima, misle da su svi okolo krivci za njihove propuste. Ranije se verovalo da se takva bolest ne može izlečiti, ali nedavno su se lekari promenili.

Poremećaj mešane ličnosti, čiji su simptomi navedeni gore, se manifestuje drugačije. Sastoji se od brojnih patoloških osobina koje su inherentne poremećajima ličnosti opisanim u nastavku. Dakle, razmotrite ove vrste detalja.

Vrste poremećaja ličnosti

Paranoidni poremećaj. Po pravilu, takva dijagnoza se postavlja nadahnutim ljudima koji su sigurni samo u njihovoj tački gledišta. Neprestani debateri, sigurni su da su oni uvek i svugdje u pravu. Bilo kakve reči i akcije drugih koji ne odgovaraju njihovim konceptima, paranoični oseća negativno. Njegove jednostrane presude uzrokuju svađe i sukobe. Tokom dekompenzacije, simptomi se intenziviraju - paranoidi često sumnjaju na neupravičenost svojih supružnika, pošto se njihova patološka ljubomora i sumnjičavost vremenom intenziviraju.

Šizoidni poremećaj. Karakteriše se prekomernim zatvaranjem. Takvi ljudi sa istom ravnodušnošću reaguju na pohvale i kritike. Oni su hladno emocionalno hladni da ne mogu pokazati ljubav ili mržnju prema drugima. Oni se odlikuju neizrecivim licem i monotonim glasom. Okolni svet za šizoid je sakriven zidom nesporazuma i sramota. Istovremeno, razvio je apstraktno razmišljanje, tendenciju razmišljanja o dubokim filozofskim temama, bogatoj mašti.

Sličan tip poremećaja ličnosti se formira u ranom detinjstvu. Do 30 godina, akutni uglovi patoloških karakteristika su donekle nivelirani. Ako je profesija pacijenta povezana sa minimalnim kontaktom sa društvom, uspješno se prilagođava takvom životu.

Disocijalni poremećaj. Tip u kojem pacijenti imaju tendenciju agresivnog i grubog ponašanja, ne poštuju sva općenito prihvaćena pravila, bezusmilan stav prema rođacima i prijateljima. U deci i pubertetu, ova deca ne nalaze zajednički jezik u timu, često se bore, ponašaju se defiantno. Pobjegnu od kuće. U zrelijem dobu su lišeni bilo kakvih toplih vezanosti, smatraju se "teškim ljudima", što se izražava u okrutnom postupanju sa roditeljima, supružnicima, životinjama i djecom. Ta vrsta je sklona da izvrši zločine.

Emocionalno-nestabilni poremećaj. Izraženo u impulsivnosti sa dodirom okrutnosti. Takvi ljudi vide samo svoje mišljenje i njihov stav o životu. Male probleme, posebno u svakodnevnom životu, izazivaju im emotivni stres, stres, koji dovodi do sukoba, koji se ponekad pretvaraju u napad. Ove osobe ne znaju kako adekvatno proceniti situaciju i previše nasilno reagovati na obične životne probleme. Istovremeno, oni su sigurni u njihovu vlastitu važnost, koju okolni ljudi ne percipiraju, tretiraju ih predrasudama, jer su pacijenti sigurni.

Histerična frustracija. Ljudi-histerije su skloni povećanju emocionalne ekscitabilnosti, teatralnosti, sklonosti ka sugestivnosti i oštrim promjenama raspoloženja. Oni vole da budu u centru pažnje, sigurni su u njihovu atraktivnost i neodoljivost. Istovremeno, razumeju prilično površno i nikad ne preuzimaju zadatke koji zahtevaju pažnju i posvećenost. Takvi ljudi vole i mogu da manipulišu drugim - rođacima, prijateljima, kolegama. Po zrelom uzrastu, dugoročna naknada je moguća. Dekompenzacija se može razviti u stresnim situacijama, tokom perioda menopauze kod žena. Teške oblike manifestuju senzacija gušenja, koma u grlu, utrnutost udova i depresija.

Pažnja! Histerike mogu imati suicidalne tendencije. U nekim slučajevima, to su samo demonstracijski pokušaji da se izvrši samoubistvo, ali se takođe dešava da histerije, zbog svoje sklonosti nasilnoj reakciji i brzoj odluci, mogu ozbiljno pokušati da se ubiju. Zato je za takve pacijente posebno važno da konsultuju psihoterapeuta.

Anankastrični poremećaj. Izražena u stalnim sumnjama, prekomernom oprezu i povećanju pažnje na detalje. Istovremeno, suština aktivnosti je promašena, jer je pacijent zabrinut samo o detaljima u redosledu, u spiskovima, u ponašanju kolega. Takvi ljudi su sigurni da rade ispravno i stalno komuniciraju sa drugima ako rade nešto "pogrešno". Posebno je poremećaj primetan kada osoba vrši iste akcije - pomeranje stvari, konstantne provere itd. U kompenzaciji, pacijenti su pedantni, precizni u svojim zadacima, čak i pouzdani. Ali u periodu pogoršanja imaju osećaj anksioznosti, opsesivnih misli, straha od smrti. Sa godinama, pedantija i skromnost razvijaju se u sebičnost i skitošću.

Anksiozni poremećaj izražava se u osećanju uznemirenosti, straha, niske samopoštovanja. Takva osoba je stalno zabrinuta zbog toga kakav utisak proizvede, pati od svesnosti sopstvene previše prinudne neprijatnosti.

On je plašljiv, savjesan, pokušavajući da vodi zatvoreni način života, jer se oseća sigurnim u samoti. Ovi ljudi se plaše da uvrede druge. Štaviše, oni su prilično dobro prilagođeni životu u društvu, jer društvo tretira sa njima saosećajno.

Stanje dekompenzacije izražava se u lošem zdravlju - nedostatak vazduha, ubrzan otkucaj srca, mučnina ili čak povraćanje i dijareja.

Zavisni (nestabilni) poremećaj ličnosti. Ljudi sa ovom dijagnozom karakteriše pasivno ponašanje. Oni preuzimaju svu odgovornost za donošenje odluka i čak i za svoje živote drugima, a ako ne morate da ga prebacite nekome, osećaju se neverovatno neprijatno. Pacijenti se plaše da ih napuste ljudi koji su im bliski, odlikuje se poslušnošću i zavisnošću od mišljenja i odluka drugih ljudi. Dekompenzacija se manifestuje u potpunoj nesposobnosti da kontroliše svoj život uz gubitak "lidera", konfuzije i lošeg raspoloženja.

U slučaju da lekar vidi patološke osobine koje su inherentne različitim vrstama poremećaja, on dijagnostikuje "poremećaj mešanog ličnosti".

Najinteresantniji tip za medicinu je kombinacija šizoida i histerija. Takvi ljudi u budućnosti često razvijaju šizofreniju.

Koje su posledice poremećaja mešane ličnosti?

1. Takva odstupanja u psihi može dovesti do zavisnosti od alkoholizma, zavisnosti od droge, samoubilačkih tendencija, neadekvatnog seksualnog ponašanja, hipohondrije.
2. Nepravilno obrazovanje dece zbog mentalnih poremećaja (prekomerna emocionalnost, okrutnost, nedostatak osećaja odgovornosti) dovodi do mentalnih poremećaja kod dece.
3. Mogući mentalni poremećaji u obavljanju običnih dnevnih poslova.
4. Poremećaj ličnosti dovodi do drugih psihičkih poremećaja - depresije, anksioznosti, psihoze.
5. Nemogućnost potpunog kontakta sa lekarom ili terapeutom zbog nepoverenja ili nepostojanja odgovornosti za svoje postupke.

Miješani poremećaji ličnosti kod djece i adolescenata

Obično se poremećaj ličnosti manifestuje u detinjstvu. Izražava se prevelikom neposlušnošću, asocijalnim ponašanjem, nevoljom. U ovom slučaju, takvo ponašanje nije uvek dijagnoza i može biti manifestacija potpuno prirodnog karaktera. Samo ako je ovo ponašanje pretjerano i konstantno, možemo razgovarati o poremećaju mešovite ličnosti.

Važnu ulogu u razvoju patologije igraju ne toliko genetski faktori kao što je obrazovanje i društveno okruženje. Na primjer, histerični poremećaj može se desiti na pozadini nedovoljne pažnje i učešća u životu djeteta od roditelja. Kao rezultat, oko 40% dece sa poremećajima ponašanja pati od toga u budućnosti.

Poremećaj miješane ličnosti kod adolescenata se ne smatra dijagnozom. Bolest se može dijagnosticirati tek nakon perioda puberteta - odrasla osoba već ima formirani karakter koji treba ispraviti, ali nije u potpunosti korigovan. A tokom perioda puberteta, ovo ponašanje često je rezultat "prilagođavanja", koju doživljavaju svi tinejdžeri. Glavna vrsta lečenja je psihoterapija. Mladi ljudi sa teškim poremećajima ličnosti u fazi dekompenzacije ne mogu raditi u industriji i nisu dozvoljeni u vojsku.

Lečenje poremećaja ličnosti

Mnogi ljudi kojima je dijagnostikovan "poremećaj mešane ličnosti" prvenstveno su zainteresovani za to koliko je opasno ovaj uslov i da li se leči. Mnogi ljudi dovode dijagnozu prilično slučajno, pacijenti tvrde da ne primećuju svoje manifestacije. U međuvremenu, pitanje da li se tretira ostaje otvoreno.

Psihijatri veruju da je skoro nemoguće izlečiti poremećaj ličnosti mješovitog tipa - pratiće osobu tokom života. Međutim, doktori su sigurni da se njegove manifestacije mogu smanjiti ili čak postići stabilna remisija. To jest, pacijent se prilagođava društvu i oseća se prijatno. Važno je da želi eliminisati manifestacije njegove bolesti i potpuno je kontaktirao sa doktorom. Bez ove želje, terapija neće biti efikasna.

Lekovi u lečenju poremećaja mešovite ličnosti

Ako se organski poremećaj ličnosti mešovitog porekla obično leči lekovima, onda je bolest koju razmatramo psihoterapija. Većina psihijatara je uverena da lečenje lijekova ne pomaže pacijentima, jer nije usmereno na promenu prirode koja pacijentima generalno treba.

Međutim, ne treba napustiti lekove tako brzo - mnogi od njih su u mogućnosti da ublaže stanje osobe eliminišući određene simptome, kao što su depresija, anksioznost. U ovom slučaju, lekovi treba da budu pažljivo propisani, jer kod pacijenata sa poremećajima ličnosti, zavisnost od droge se javlja vrlo brzo.

Vodeću ulogu u liječenju antipsihotika za igranje - na osnovu simptoma, liječnici propisuju droge kao što su "Haloperidol" i njenih derivata. Da je ova droga je najpopularniji među liječnicima s poremećajem ličnosti, jer smanjuje manifestacija ljutnje.

Osim toga, druge propisane lijekove:

• "Flupektinsol" uspješno nosi sa suicidalnim mislima.
• "Olazapin" pomaže kod emocionalne nestabilnosti, ljutnja; paranoičan simptoma i anksioznosti; Ona ima blagotvorno dejstvo u suicidalne tendencije.
• Valproata - stabilizator raspoloženja - nosi sa depresijom i ljutnju.
• "Lamotrigin" i "Topiromat" smanjiti impulsivnost, ljutnje, anksioznosti.
• "Amitriptin" i tretira depresiju.

U 2010. godini, doktori su istragu ovih lijekova, ali efekat dugoročno djelovanje je nepoznat, jer postoji rizik od nuspojava. U ovom slučaju, Nacionalnog instituta za zdravlje u Ujedinjenom Kraljevstvu 2009. godine objavio je članak u kojem se kaže da su stručnjaci ne preporučujemo da propisuje lijekove, ako postoji poremećaj ličnosti, mješovitog tipa. Ali tretman komorbiditeta terapija može dati pozitivne rezultate.

Psihoterapija i poremećaj mješoviti ličnosti

Psihoterapija u liječenju ima vodeću ulogu. Međutim, ovaj proces je dug i zahtijeva pravilnost. U većini slučajeva, pacijenti u roku od 2-6 godina postigli remisiju, koja je trajala najmanje dvije godine.

DBT (Dijalektička Behavioral Therapy) - tehnika koja je razvijen od strane Marsha Linehana u 90-ih godina. Ona ima za cilj uglavnom za liječenje pacijenata koji su doživjeli traume i ne može oporaviti od toga. Prema doktoru, bol se ne može spriječiti, i patnje - to je moguće. Profesionalci pomoći svojim pacijentima razviju drugi način razmišljanja i ponašanja. To će vam pomoći u budućnosti izbjeći stresne situacije i spriječiti dekompenzacije.

Psihoterapija, uključujući i obitelji, nastoji promijeniti međuljudskih odnosa između pacijenta i njegove obitelji i prijateljima. Tretman obično traje oko godinu dana. Pomaže eliminirati nepovjerenje, manipulativnosti, arogancije pacijenta. Doktor je u potrazi za korijen problema pacijenta, on ukazuje na njih. Pacijenti sa sindromom narcisoidna (narcisoidan i narcisoidni), koji se odnosi na poremećaji ličnosti, tri preporučuje psihoanaliza.

Poremećaj ličnosti i vozačku dozvolu

Je "mješoviti poremećaj ličnosti" koncepti su kompatibilne, i "vozačka dozvola"? Zaista, ponekad takva dijagnoza može spriječiti pacijenta da vozi, ali u ovom slučaju, svi pojedinačno. Psihijatar mora odrediti koje vrste poremećaja prevladava u pacijenta i kakve su njihove težine. Samo na osnovu ovih faktora donijeti konačnu specijalista "vertikt". Ako vam je dijagnosticiran prije mnogo godina u vojsci, ima smisla da ponovo ordinaciji. Mješoviti poremećaj ličnosti i vozačku dozvolu ponekad apsolutno ne ometaju jedni druge.

Ograničenja na život pacijenta

Problemi sa zapošljavanjem u pacijenata specijalitet obično ne dolazi, i oni su u interakciji s društvom prilično dobro, iako je u ovom slučaju to ovisi o težini patoloških karakteristika. Ako postoji dijagnoza "mješovitog poremećaja ličnosti", ograničenja pokrivaju gotovo svim sferama ljudskog života, kako se to često nije dozvoljeno da vojsku i da vozi auto. Međutim, terapija pomaže glatko grube ivice, i živjeti kao potpuno zdrava osoba.