Kršenje perifernu cirkulaciju krvi: tromboza i embolija

Poremećaja centralnog i perifernu cirkulaciju krvi razvija iz različitih razloga. Međutim, klinička slika stanja tipičnih i prepoznatljiv u svim slučajevima. U kirurških praksi, to je čest problem, koji uključuje mnoge patoloških stanja, ovaj ili onaj način utjecati na krvotok.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Ometa normalno kretanje krvi kroz sudova mogu biti različite situacije:

1. Lumen broda je neprohodan. To je moguće u slučaju okluzije (npr tromba ili aterosklerotskog plaka) ili suženje (stenoza).
2. Patološke promene zid (hipertrofija arterijske hipertenzije).
3. Stisnuti kontejner izvana (npr tumor).
4. Oštećenja vaskularnog zida.
5. Promjene u reologija krvi.
6. Smanjenje volumena u cirkulaciji krvi (za krvarenje, dehidracija).
7. Snižavanje krvnog pritiska (šok, zatajenja srca).
8. Patologiju srca (defekti, zatajenja srca), u kojoj je smanjen obim krvi izbaci tokom sistole.

Sve ove situacije mogu utjecati na protok krvi kao glavni i periferne vaskularne bolesti. U slučaju problema sa srcem, hemodinamskih poremećaja, promjene u volumenu krvi, patološki mehanizmi zgrušavanje cirkulacije krvi je umanjena na svim nivoima - od najvećeg do najmanjeg krvnih sudova. Lokalni istog poremećaja (stenoza, tromboza, vaskularna hipertrofija zid) se odražava direktno na području gdje se pojavile.

Uzroci poremećaja periferne cirkulacije, u principu, isti kao centar. Međutim, govoreći o patologiji protok krvi na periferiji, prvenstveno uključiti poremećaja lokalnu cirkulaciju krvi.

Kršenje periferne cirkulacije krvi u hirurgiji - prvenstveno je situacija u vezi sa prestanka protoka krvi u lokalnim tromboze, embolije, stezanje ateroskleroze brod. Sve ove države (sa izuzetkom, možda, ateroskleroze) su hitno je potrebna hitna pomoć.

Kršenje perifernu cirkulaciju krvi: simptomi

Ono što se manifestuje lokalni prekid protoka krvi? Tkivo, našli su se bez adekvatne količine krvi, početi osjećati ishemije, jer sada ne dobiju potrebne kisika za normalno funkcioniranje. Što je veći nedostatak snage, smrt ćelija javlja brže. U nedostatku potrebnu pomoć u razvoju gangrena (m. E. Nekroza tkiva lišeni dotoka krvi).

Kršenje periferne cirkulacije donjih ekstremiteta - najeklatantniji primjer. poremećaja protoka krvi u ovom slučaju može iznenada ili postepeno razvijaju.

isprekidan klaudikacijama

Najčešći uzroci ovakvog stanja su arterije ateroskleroza donjih ekstremiteta, nespecifični aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. Protok krvi u sudove je slomljen zbog suženje lumena kroz progresivne aterosklerotskog plaka izrasline ili zadebljanja zidova kao rezultat nespecifičnih upalnih reakcija.

Kršenje periferne cirkulacije krvi u ovom slučaju pokazuje sljedeće kliničke slike:

1. kompenzacija fazi. Odlikuje se pojavom slabosti u nogama, grčevi i neprijatnosti na pozadini fizičke aktivnosti. Međutim, bol se javlja samo prilikom hodanja na udaljenosti ne manje od 0.5-1 km.
2. Korak subcompensation. Stala zbog bolova u nogama nakon što je pacijent prisiljen da 0.2-0.25 km. Donjih ekstremiteta prolaze kroz neke promjene zbog nedostatka opskrbe krvlju: blijeda, suha, peruta koža, lomljive nokte, razrjeđivanje masti sloj potkožnog. Ripple na arterijama se oslabljen.
3. Korak dekompenzacija. Hodanje bez boli moguće je na udaljenosti od ne više od 100 m. Postoji mišića, koža postaje osjetljiv na svojoj površini u pluralitet pukotine i rane.
4. Organizirali destruktivne promjene. U ovoj situaciji, protok krvi u sudove je gotovo u potpunosti zaustavljen. Donjih ekstremiteta su prekrivene ranama, naročito u teškim slučajevima, gangrena razvija prstima. Oštro smanjena sposobnost za rad.

Naravno, perifernu cirkulaciju krvi u ovoj patologiji razvija dugo. Prije nego faza gangrene prolazi puno vremena, za vrijeme koje možete poduzeti potrebne mjere da spriječi potpuni prekid protoka krvi.

Arterijske tromboze i embolije

U ovom slučaju, postoje ozbiljne povrede periferne cirkulacije krvi, za nekoliko sati moglo dovesti do razvoja gangrene ekstremiteta, da li će biti pružena nije pravovremeno pomoć.

Tromba u arteriji može se formirati na aterosklerotskog plaka, područja upala u zidu broda ili oštećenja. Zove embolus, tromba doveo krvotok iz drugog dijela vaskularnog kreveta. Kao rezultat toga, lumen brod je potpuno blokiran, protok krvi se zaustavlja, tkiva početi osjećati ishemije i umiru (gangrena razvija) u dugoročno očuvanje ove situacije.

Klinika akutnog poremećaja periferne cirkulacije

Najbrže promjene u simptomima posmatrano u embolija, jer u tom slučaju dolazi do prestanka protoka krvi iznenada, ne ostavljajući mogućnost za kompenzacijske promjene.

Prva dva sata iskustva pacijenta jake bolove u udovima. Potonji postaje blijedo i hladno na dodir. Pulsiranje u distalnom arterija je odsutan. Postepeno, bol se smanjuje, a uz to, prigušenim i osjetljivost do pune anestezije. motoričke funkcije udova pate na kraju razvija paralizu. Vrlo brzo, nepovratne promjene javljaju u tkivima i smrt. Tromboze sliku, u principu, isti, ali razvoj klinike nije tako brzo. Rast tromba zahtijeva određeno vrijeme, tako da se protok krvi nije odmah prekinut. U skladu sa klasifikacijom Savelieva razliku ishemije razred 3:

1. Odlikuje poremećaja osjetljivosti.
2. Pridruže poremećaja pokreta.
3. U ovoj fazi počinje nekroze tkiva.

Kršenje perifernu cirkulaciju krvi: tretman

Taktika ovisi o težini ishemije i brzina razvoja nepovratne promjene u tkivima. Akutne oštećenje periferne cirkulacije zahtijeva kirurško liječenje. U slučaju postupnog pogoršanja protok krvi u fazama naknade dobar rezultat može postići, i konzervativne terapije.

Operacije u poremećajima protoka akutnog krvi

Konzervativni tretman je neefikasan u ovom slučaju, t. K. nije u stanju da u potpunosti uništiti ugrušak i za uklanjanje prepreka protoku krvi. Njegovo imenovanje je moguće samo u slučaju teških komorbiditeta dovoljno kompenzacijskih reakcija. Nakon stabilizacije pacijenta, operacija za dohvaćanje ugrušak krvi iz lumena brod. Smanjen protok krvi kako slijedi. Lumen pogođenim arterije iznad blokade Fogarty katetera, pomoću koje proizvode uklanjanje tromba. Za uvođenje katetera kirurških pristupa se vrši na nivou bifurkacije femoralne arterije (u lezija donjih ekstremiteta), ili brahijalnog arterije (za gornji ekstremitet lezija). Nakon nastupa arteriotomy Fogarty kateter je napredovala do začepljenja krvnih sudova, zbog tromba, odvija se kroz prepreku, a zatim puniti i u ovoj državi se oporavila. Napuhan balon na vrhu katetera snima i Entrains tromba.

U slučaju tromboze u oblasti organske promjene zida krvnog suda je velika vjerovatnoća relapsa. Dakle, nakon obnove protok krvi potrebno izvršiti planirane rekonstruktivne hirurgije.

Ako je pokrenuta situaciju i razvila gangrena ekstremiteta amputacije obavlja.

Terapija za uništivši bolesti arterija

Konzervativni tretman se daje u ranoj fazi bolesti, kao i kontraindikacije za kirurško liječenje. Osnovni principi terapije:

1. Eliminacija faktora izaziva spazam arterija što su pušenje, alkohol, hipotermiju.
2. Imenovanje antispasmodicima.
3. Analgetike protiv bolova.
4. Smanjiti viskoznost krvi kroz imenovanje antiagregacione agenata i antikoagulanse.
5. Dijeta usmjerene na smanjenje nivoa holesterola u krvi.
6. Statini za normalizaciju metabolizma lipida.
7. Tretman komorbiditeti negativno utjecati na sudove: hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza.

Međutim, najefikasniji tretman ostaje rekonstruktivne operacije - obilaznice (bypass stvaranje anastomoza), stent (stenta u lumen plovila).

da sumiramo

Perifernu cirkulaciju krvi može biti zbog različitih razloga. Važno je imati na umu da dugo postojećih ili uzrokovane akutnim poremećajem krvi može dovesti do nepovratnih promjena u tkiva i dovesti do gangrene.

Za prevenciju kardiovaskularnih bolesti je neophodno za održavanje zdravog načina života, pravilne ishrane, izbjegavanje štetnih navika, kao i pravovremeno liječenje bolesti, doprinosi razvoju angiopatija.