Hiperplazija je šta? Glandularna hiperplazija endometrija. Endometrijalna fokalna hiperplazija

Hiperplazija je stanje koje karakteriše povećanje broja ćelija u tkivu ili organu (izuzev tumorskog tkiva). Rezultat razvoja ove bolesti je neoplazma ili značajno povećanje veličine organa.

Razvija hiperplaziju nakon različitih utjecaja koji utiču na reprodukciju stimulirajućih ćelija. Stoga, antigeni stimulansi, onkogene supstance, stimulatori rasta tkiva ili gubitak dela organa ili tkiva iz bilo kog razloga mogu izazvati razvoj. Fiziološka hiperplazija je rast epitela mlečnih žlezda tokom trudnoće, manifestacija glandularne hiperplazije pre ili tokom menstruacije i druge slične manifestacije.

Kao primer hiperplazije, napredujući u patološkim uslovima, može se nazvati povećanjem obima strukturnih elemenata kod pacijenata sa određenim oblicima anemije mieloičnog tkiva. Pored toga, u limfnim čvorovima limfnih tkiva mogu se javiti hiperplastični procesi, kao imuni odgovor u slezini, u slučaju zaraznih bolesti.

Raznolikost oblika

U medicini postoji nekoliko glavnih tipova:

1. Fiziološka hiperplazija. Postoji proliferacija tkiva, koja je funkcionalna ili privremena. Na primer, hiperplazija mlečne žlezde, tokom perioda hranjenja ili tokom trudnoće.
2. Patološka hiperplazija. Zbog velikog broja provokativnih faktora, tkiva proliferišu.

Pored toga, ova bolest može biti fokusna, difuzna i polipozivna:

1. Sa fokusnim oblikom, jasna lokalizacija procesa se posmatra u obliku odvojenih sekcija.
2. Kada difuzna hiperplazija utiče na površinu celog sloja.
3. Za polipozni oblik karakterističan je neujednačeni rast priključnih elemenata. U ovom slučaju, hiperplazija može izazvati razvoj slabokvalitetnih formacija i cista.

Difuzna hiperplazija štitaste žlezde

Ova bolest se javlja u slučaju kompenzacijske reakcije štitne žlezde na nedostatak joda. Izraz "difuzno" znači da patologija utiče na ceo organ: povećanje njegove veličine dolazi zbog umnožavanja ćelija žlezde kako bi se održao lučenje hormona štitnjaka koji promovišu metabolizam uzimanja kisika koji održavaju nivo energije.

Štitna žlezda zahteva jod za održavanje svoje hormonske aktivnosti. Nedostatak ili odsustvo unosa joda promoviše rast ćelija žlezde i u narednim periodima može dovesti do njegove disfunkcije.

Hiperplazija nadbubrežnih žlezda

Ova bolest može biti nodularna ili difuzna. Ona prati nepromenljivo tkivo nadbubrežne žlezde u slučaju tumora pinealnog tela i Cushingovog sindroma. Kod odraslih osoba, ovaj oblik hiperplazije, posebno lijevi, veoma je teško prepoznati ultrazvukom i ostaje predmet MRI i CT pregleda.

Ponekad difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlezda prati povećanje organa sa očuvanjem normalnog tipa žlezda - u obliku hipoehoičnih formacija, okruženih masnim tkivom. U slučaju nodularne hiperplazije, u području "masnog trougla" vide se zaobljene, homogene hipoheoične formacije. Teško je razlikovati od adenoma na ehografskoj slici.

Prostata - benigna hiperplazija

Oko 85% muškaraca starijih od 50 godina boluje od ove bolesti. Benigna hiperplazija prostate karakteriše formiranje na prostatu nekoliko malih nodula (ili jedan), koji se postepeno šire, počinju pritisnuti na uretru, što uzrokuje poteškoće sa mokrenjem.

Ova bolest ne izaziva metastaze, ovaj faktor razlikuje njegov kancer prostate, tako da se zove benigna hiperplazija. Međutim, on nema jasan uzrok pojave i, po pravilu, povezan sa muškarskom menopauzom.

Endometrijum materice

Hiperplazija je benigni porast debljine i zapremine unutrašnje obloge materice. Može se dogoditi kao rezultat multiplikacije ćelija žleznih i drugih ćelija tkiva. Ova bolest može dovesti do povrede funkcionalne aktivnosti endometrijuma (problemi sa koncepcijom, kršenje menstruacije).

U normalnim uslovima, endometrijum pod dejstvom estrogena raste u prvom periodu ciklusa, pod uticajem progesterona u drugom ciklusu je zadržan. U patologiji, rast endometrija se javlja nekontrolisano, sposoban je da zauzme i celu unutrašnju membranu i pojedine delove (fokusna hiperplazija).

Vrste hiperplazije endometrijuma

Dominacijom nekih elemenata u rastućem endometrijumu postoje:

1. Glandularna hiperplazija. Endometrijske žlezde proliferišu u višku.
2. Polipozna hiperplazija. Postoji žarišna proliferacija endometrijuma, koja ima žlezni, žlezasti vlaknast i fibrozni karakter. Ova vrsta hiperplazije retko postaje maligna, ali može poslužiti kao osnova za razvoj ginekoloških bolesti.
3. Adenomatna hiperplazija sa prisustvom atipičnih ćelija, precancerozna. U ovom slučaju, degeneracija u kancer ove vrste hiperplazije može da dostigne oko 10%.
4. Cistično-glandularna hiperplazija. Žlezde i ciste raste na isti način.

Uzroci

Do danas, glavni uzrok ove bolesti je višak sa relativnim nedostatkom fiziološkog nivoa estrogena progesterona. Ovo stanje može dovesti do:

1. Prelazna starost sa kršenjem hormonalnog metabolizma i hormonskih ekspozicija.
2. Ženska gojaznost.
3. Sindrom policističkih jajnika.
4. Period menopauze.
5. Uzimanje lekova koji sadrže estrogen bez uzimanja progesterona.

Vrlo često, endometrijska hiperplazija (stručnjake to potvrđuju) se manifestuje kod žena pre menopauze i kod mladih nuliparoških devojaka.

Istovremene bolesti, koje povećavaju manifestaciju hiperplazije, su problemi sa nadbubrežnim i grudnim rakom, poremećajima štitne žlezde, dijabetesom melita oba tipa, kao i hipertenzijom. Razvoj hiperplazije može dovesti i do faktora kao što su:

1. Herediteti za genitalne bolesti.
2. Adenominoza.
3. Uteralni fibroidi.
4. Abortus i kiretaža.
5. Inflamatorni procesi genitalija.

Uzroci razvoja i vrste glandularne hiperplazije endometrija

Glavni uzroci glandularne hiperplazije:

1. Anovulacija.
2. Prekomjerna težina.
3. Prisustvo folikularnih cista.
4. Menopauza.

Takođe, opasnost je sindrom folikularne upornosti, glikemije i tumora granuloznih ćelija.

Nedostatak lečenja i neblagovremena dijagnoza ove bolesti čine takva opasna posledica kao razvoj endometrijskog karcinoma. Najveći rizik su devojke koje pate od atipične adenomatozne hiperplazije, a žene u postmenopauzalnom periodu. To je žarišna i difuzna hiperplazija - ovo su predrakatne forme ove bolesti.

Drugi oblici hiperplazije endometrijuma su intenzivna proliferacija glandularnog epitela, cistične uvećane žlezde, a takođe i glandularna-cistična hiperplazija.

Simptomi

U većini slučajeva, glandularna hiperplazija se javlja bez izrazitih kliničkih simptoma. Istovremeno, disfunkcionalno krvarenje materice uzrokovano nepravilnostima u menstruaciji (kašnjenje u menstruaciji) smatra se uobičajenom manifestacijom. Ove krvarenje može biti i obilno, i produženo, a gubitak krvi - obilje ili umereno. Kao rezultat, razvijaju se anemični simptomi: gubitak apetita, zamor, slabost.

Između menstruacija, možete vidjeti mrlje. Često kod žena u vezi sa anovulacijom dolazi do neplodnosti. To jest, neplodnost je razlog za odlazak kod doktora, koji naknadno dijagnozira bolest. Među simptomima, takođe možete zabilježiti bol u donjem delu stomaka.

Dijagnoza glandularne hiperplazije može se obaviti pomoću dijagnostičkog struganja, koji se izvodi neposredno pre menstruacije. Često se u dijagnozi koriste ultrazvuk i histeroskopija.

Hiperplazija fokusa

Fokalna hiperplazija (pregledi specijalista sugerišu ovo) može ugroziti rak i neplodnost. Slab izrazeni karakter ili asimptomatsko curenje dozvoljava otkrivanje ove bolesti samo tokom ultrazvučnog ili ginekološkog pregleda.

Fokalna hiperplazija se obično razvija nakon hormonskog poremećaja nakon prenosa somatskih oboljenja i abortusa ili na pozadini hiperplazije glandularnog tipa.

Fokalna hiperplazija epitela uterusa dijagnostikuje se na osnovu sledećih simptoma:

• Prokleto pražnjenje posle zaustavljanja menstruacije;
• Aciklični ili ciklični poremećaji menstrualnog ciklusa.

Lečenje ove bolesti vrši se na dva glavna načina:

1. Metoda droge - uz pomoć specijalnih lekova, uključujući i hormonske.
2. Hirurška ili hirurška metoda - struganjem uteralne šupljine.

Dijagnoza endometrijalne hiperplazije

Osnova za dijagnozu ove bolesti je pregled od strane doktora-ginekologa, vršeći instrumentalne i laboratorijske studije.

Osnovne metode dijagnoze su:

1. Ultrazvuk dodira i materice sa vaginalnim senzorom.
2. Hysteroskopija sa ekstrakcijom materijala za histološki pregled.
3. Dijagnostička struganja u uterini šupljini.
4. Ako je potrebno razjasniti vrstu hiperplazije, vrši se biopsija aspiracije.

Jedna od najvažnijih laboratorijskih studija je određivanje serumskog krvnog nivoa nivoa seksualnih hormona i štitaste žlezde, kao i nadbubrežnih žlezda.

Važno je zapamtiti da bilo koji oblik hiperplazije treba precizno dijagnostikovati i identifikovati pravi uzrok koji je dovodio do povećanja tkiva.

Tretman

Ako se dijagnostikuje hiperplazija, lečenje se izvodi odmah. Metoda se bira na osnovu manifestacija bolesti i uzrasta pacijenta.

Najefikasniji metod je dijagnostička kiretaža ili histeroskopsko uklanjanje u difuznom procesu endometrija.

Ako je proces lečenja višestepene prirode, onda se pre svega vrši hitna ili rutinska kirettaža. Prva opcija se koristi za anemiju ili krvarenje.

Čim se dobiju rezultati histologije, specijalista može propisati sledeće metode lečenja:

1. U uzrastu od više od 35 godina, propisuju se antagonisti gonadotropina.
2. Intrauterini uređaj "Mirena" sa gestagensom.
3. U drugom periodu ciklusa, propisuju se gestageni preparati (Dufaston, Utrošestan).
4. U cilju nehirurškog zaustavljanja krvarenja kod djevojčica u mladosti, orasni kontraceptivi su dozvoljeni u prilično velikim dozama.
5. Kombinovana oralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") se postavlja 6 meseci uz tradicionalnu shemu unosa.

Gore navedene lekove stvaraju efekat sličan klimakteriju, ali je reverzibilan.

Nakon kiretaže, kontrola se obavlja pola godine, ukoliko postoji relapsa adenomatozne forme hiperplazije, ukazuje se na uklanjanje materice. Sa drugim rekurentnim formama i neefikasnošću drugih metoda lečenja, endometrijum se veštački uništava (ablacija).

Prognoza i komplikacije

Najopasnija komplikacija endometrijalne hiperplazije je transformacija endometrija u karcinom materice. Međutim, ne manje opasne su krvarenje i recidiva sa razvojem neplodnosti i anemije.

U većini slučajeva prognoza je povoljna: kao rezultat hirurške intervencije i primarnih lekova za 6-12 meseci, bolest može biti potpuno izlečena.

Prevencija

Najvažnije mere za sprečavanje endometrijalne hiperplazije su sprečavanje stresnih situacija, aktivna borba protiv viška težine i neposredni tretman poremećaja mjesečnog ciklusa. Pored toga, veoma je važno blagovremeno ginekološko ispitivanje žena.

Ponekad se mlade devojke mogu preporučiti za hormonalne lekove koji doprinose smanjenju rizika od hiperplazije i karcinoma endometrijuma. Svaka žena treba da shvati da kada je krvarenje u materici neophodno odmah kontaktirati specijaliste. Imajte na umu da će blagovremeni pristup lekaru pomoći u budućnosti da izbjegne većinu problema.