Wilms 'tumora: Simptomi, Liječenje

Od ljudskom tijelu postoji tijelo koje bi uvijek i pod svim okolnostima da ostanu zdravi. Na žalost, mnoge bolesti i nedostaci polažu čak u maternici. Na jednom od njih ćemo razgovarati u našem članku. Mnogi ljudi koji nisu upoznati sa Wilms 'tumora. Šta je to, neki čak i ne znam. Ovaj članak će pokušati da se bave sa simptomima, uzrocima i taktika liječenje ove bolesti.

Koncept Wilms 'tumora

Wilms 'tumora, ili kako se to zove, nefroblastom, odnosi se na maligne bolesti bubrega, koji se pojavljuju najčešće u djetinjstvu. Obično se dijagnosticira u dobi od 2-5 godina. Wilms 'tumora kod odraslih je rijedak, tako malo studirao.

K Nažalost, djeca koja pate od ove bolesti su najčešće i drugih abnormalnosti u razvoju. Smatra se da je formiranje tumora može početi u maternici, jer već dvije sedmice beba može otkriti to.

Wilms 'tumora obično lokaliziran na jednoj strani, ali postoje slučajevi, i bilateralnim bubrežne lezije. Ako pogledate bolesno tijelo, može se primijetiti da je njegova podloga neravna, rez vidljiva područja krvarenja i nekroze, na nekim mjestima postoje ciste. U tom slučaju kažemo da je pacijent ima cistične Wilms tumora.

Isprva, tumor je lokaliziran u bubrezima. Uz kasniji razvoj ona prerasta u tkiva i organa u okruženju - na taj način šire metastaze.

fazi bolesti

Ovo maligni tumor u njegovom razvoju nekoliko koraka:

1. Na početku nefroblastom je samo jedan bubreg. Djeca u ovom periodu ne može iskusiti nelagodu, i bez prigovora nisu.
2. Tumor počinje da se širi izvan bubrega, ali metastaze još uvijek nisu dostupni.
3. Dalji razvoj prati kapsule klijanja i poraz utiče na obližnji organe i limfne čvorove.
4. Naći metastaze u jetri, pluća, kosti.
5. Na posljednjoj fazi razvoja Wilms tumora kod djece utječe imaju dva bubrega.

Verovatno ne bi trebalo da objasni da je ranije tumor je dijagnosticiran, više optimističan pogled može dati pacijentu.

simptomatologija bolesti

S obzirom da je dijagnoza patologije mogu biti u različitim fazama, znaci i ovisno o tome mogu se razlikovati. Češće nego ne, ako postoji Wilms 'tumora, simptomi se otkrije kako slijedi:

• opšta slabost;
• slabost, a ako je dijete je vrlo mala, to je stalno budan;
• smanjenje apetita;
• posmatranom smanjenje težine;
• U nekim slučajevima, postoji velika groznica;
• koža postaje bleda;
• može povećati krvni pritisak;
• analiza krvi pokazuje povećane ESR i smanjenje hemoglobina;
• ima krvi u mokraći;
• U težim slučajevima, može se uočiti intestinalna opstrukcija, kao tumor kompresuje to.

Ako bilo koje bolesti se mijenja ponašanje beba, i Wilms 'tumora kod djece nije izuzetak. Mama uvijek može odmah sumnjaju da je dijete da nešto nije u redu.

Kada se bolest nestane, onda je tumor opipljiva dobrim rukama. U ovom slučaju, beba osjeća bol, jer postoji kompresija susjednih organa, što ih sprečava da normalno funkcionira. Kod nekih pacijenata, povećava stomak ukoliko se dijagnosticira Wilms 'tumora. Na slici ispod je dobra demonstracija.

Kada je veliki broj metastaza, dijete počinje da brzo gube na težini. Najčešće, smrt javlja kao posljedica respiratorne insuficijencije i prekomjerne iscrpljenosti. Neobično, pojava metastaza ovisi, a ne o veličini tumora, ali o dobi pacijenta. Ispostavilo se da je vrlo mlade djece s dijagnozom bolje šanse za potpuni oporavak.

Ali češće nego ne samo dijagnosticiran Wilms 'tumor, obično u pratnji drugih poremećaja u razvoju.

komorbiditeta

rijetko dovoljno da je tumor dijagnosticiran kao jedini odstupanje u razvoju. Najčešće je praćena komorbiditeta:

• hipospadije, kada se otvori negdje uretre kod dječaka u sredini penisa ili čak u prepone;
• uvećane unutrašnjih organa, na primjer, veliki jezik;
• jednog ekstremiteta više od drugih;
• kriptorhizam;
• odsustvo irisa oka (osjećaj da učenik nije okružen ništa).

Dijagnosticiranje Wilms tumor

Kada nefroblastom je tek na samom početku svog razvoja, ispravna dijagnoza je teško, jer nema izraženije simptome. Iz tog razloga, u većini slučajeva već početi tretman kada je tumor na 3 ili 4 faze.

Roditelji moraju pažljivo pratiti status djeteta, a ako postoje bledilo, visok krvni pritisak, smanjio ton, moguće je da se testirati tumora, trebalo bi odmah podvrgnut ispitivanju. To obično uključuje sljedeće vrste dijagnostike:

1. Analiza krvi i urina. Pronađeno u urinu proteinurije, hematurija, i krv sedimentacija eritrocita je povećana, tu je anemija.
2. Urografija omogućava preciznu dijagnozu u više od 70% slučajeva. ne može se vidjeti konture bubrega, a uz prisustvo tumora vidljive i najmanju promjenu u obliku tijela i disfunkcije.
3. Upotreba ultrazvuka je lako vidjeti veličinu tumora i njegova lokacija.
4. Wilms 'tumor na ultrazvuku izgleda kao neuniformna formiranje cista unutra.
5. Koristeći X-ray računalo tomografija ne može vidjeti ne samo tumor u jednom bubregu, ali i da se analizira druge države, i pogledajte prisutnost metastaza u okolne organe.
6. Za velike veličine tumora se obično propisuje angiografija. To se radi kako bi se dodatno pojasniti nefroblastom lokacija u odnosu na velike krvne sudove, tako da je tokom operacije hirurg imao ideju situacije.
7. Ultrasonografija i CT može odrediti stupanj metastaza u organa i tkiva.

Trenutno, medicinske metode istraživanja su na takav nivo razvoja koji omogućavaju tačne dijagnoze u skoro 95% slučajeva. Ali, 5% sve iste greške se dogoditi, na primjer, ako je ultrazvuk multilokulyarnuyu cista pogrešno Wilms 'tumora, to je samo za vrijeme operacije moguće je otkriti. Kada je preciznost skeniranje ultrazvučnog je 97%, a nešto manje na RT. Iako postoje slučajevi kada se tumor Wilms je u kombinaciji sa cista.

Dalje ispitivanje je usmjerena na otkrivanje metastaza, zatim odabrati taktiku pravo liječenje bolesti. Ako razvoj Wilms tumora kod djece, liječenje daje u svakom konkretnom slučaju, s obzirom na tijelo i fazi bolesti.

Uzroci nefroblastom

Sa tačno reći da je uzrok razvoja tumora, to je nemoguće. Smatra se da je uzrok to je mutacija u DNK ćelija. U malom broju slučajeva, to se prenosi sa roditelja na djecu. Ali češće, istraživači ne pronaći odnos između nasleđe i razvoj Wilms 'tumora.

Doktori vjeruju da postoje neki faktori rizika koji dovode do pojave nefroblastom. To uključuje sljedeće:

1. Žensko. Prema statističkim podacima, djevojke često pate od ove bolesti u odnosu na dječake.
2. Nasljedne sukcesije. Iako su prilično rijetki slučajevi porodične bolesti.
3. Pripadaju u Crnci rase. Među javlja ovu vrstu bolesti stanovništva u 2 puta češće.

U principu, treba napomenuti da do sada nisu uspostavile tačan uzrok razvoja Wilms 'tumora.

nefroblastom tretman

Po pravilu, liječenje bilo koje bolesti se može pristupiti iz različitih uglova. Kada se nađe Wilms tumora kod djece, tretman se daje na rezultatima histoloških ispitivanja. Stručnjaci vjeruju da je dobar histologiju daje povoljniji prognozu. Ali to ne znači da je loše analize služe kao signal da se zaustavi tretmana.

Ako govorimo o nefroblastom, sljedeće metode se koriste da se tretira:

• kirurgija;
• radioterapije.

Također daju pozitivne rezultate kemoterapije za Wilms 'tumora.

Taktika postupanja bira pojedinačno za svaku malu pacijenta. To će ovisiti ne samo o fazi razvoja tumora, već i na stanje tijela djeteta.

hirurške intervencije

Uklanjanje bubrega - je nefroektomiya. To je nekoliko vrsta:

1. Jednostavan. U ovom slučaju, hirurg tokom operacije potpuno uklanja pogođenim bubrega. Ako je drugi organ je zdrav, onda može dobro raditi "za dvoje".
2. Parcijalne nefroektomiya. Tokom ove operacije, doktor uklanja samo kancerozni tumor u bubregu i okolnih oštećenja tkiva. Najčešće takve manipulacije moraju provesti ako je drugi bubreg uklonjen ili previše bolestan.
3. Radikalni uklanjanje. To oduzeta ne samo bubreg na okolne strukture, ali i uretera, nadbubrežne žlijezde. Limfnih čvorova može biti uklonjena ako sadrže ćelije raka pronađeno.

Tokom operacije uvijek možete naći da je okolno tkivo oštećen, onda je potrebno da se fokusira na situaciju i ukloniti sve kontaminacije. U težim slučajevima, kada nefroblastom (Wilms 'tumora) pogađa oba bubrega na dijete, neophodno je da se spasi život bebe da biste uklonili dva tijela.

Nakon bilateralnih nefrektomiju dijete propisana dijalizom da očiste krv toksina. Čine život nakon uklanjanja oba bubrega može biti potpuna tek nakon transplantacije organa iz donatora, što je prilično teško naći. Ovi pacijenti ponekad godinama su u red za transplantaciju.

Nakon operacije uklanjanja joj tumor se šalje na analizu, da ispita specifičnost ćelija raka, njihova agresivnost, brzina reprodukcije. Potrebno je da izaberete najefikasniji kurs hemoterapije.

Hemoterapije u liječenju nefroblastom

Ako se tumor nije moguće ukloniti liječenje se svodi na druge metode, kao što je korištenje kemoterapije.

Tokom ovog tretmana propisane kemoterapije droge, koji doprinose uništavanje ćelija raka. U kliničkoj praksi, najčešće propisane za tu svrhu:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Takav tretman je za organizam prilično teško, dođe do promjena u radu mnogih unutrašnjih organa, na primjer:

• poremećeni proces hematopoeze;
• oštećena folikula, a to je uzrokovano gubitak kose tokom hemoterapije;
• pate gastrointestinalnog ćelije koje izaziva gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• smanjen imunitet koji čini tijelo više osjetljiv na infekcije.

Roditelji bi trebali prije primanja hemoterapijama pitati svog doktora o mogućim nuspojava i da preduzme potrebne mjere da podrži tijelo djeteta.

Ako dijete je prisiljen imenovati visoke doze droge, doktor da vas upozorim da to može dovesti do destrukcije stanica koštane srži, i ponuditi im da zamrzne. Nakon tretmana se mogu odmrznuti i staviti u bebu tijelo, oni počnu direktne odgovornosti za proizvodnju krvnih zrnaca. Od koštane srži povrijeđen tokom hemoterapije, obnovljena.

radioterapija

Ako snažno Wilms tumor napreduje, liječenje je potrebno uključiti sve više i radioterapije. To je u kombinaciji sa hemoterapijom ako nefroblastom je 3-4 fazama razvoja. Radioterapija pomaže ubiti stanice raka koje su "pobjegao" od strane hirurg tokom operacije.

U vrijeme takav postupak, važno je da dijete ležao nepomično, kao direktno na području tumora su usmjerene grede. Ako pacijent je vrlo mala i njegove nepokretnosti napraviti problematična, a zatim postupak prije nego što se daje malu dozu sedativa.

Zračenje zahtijeva usklađenost sa precizne preporuke. Tačka na kojoj će biti poslan zraka, označeni bojom. Sve to ne smije pasti u zonu zračenje je pokrivena posebnim štit.

Sve mjere opreza, međutim, ne štiti od neželjenih efekata koji tada nastaju:

• mučnina;
• slabost;
• iritaciju kože na mjestu zračenja;
• dijareja.

Ljekar treba da imenuje lijekova koji olakšavaju stanje pacijenta i nuspojave će biti uklonjeni.

Terapija prema fazi bolesti

Za bilo koji tretman bolesti je uvijek odabran pojedinačno. To se posebno odnosi na djecu. Wilms tumora također zahtijeva pažljivu analizu i izbor odgovarajućih terapija. On uzima u obzir u fazi bolesti, razvoj ne samo, nego i dobi djeteta, njegovo stanje, posebno tijelo.

1. Prva i druga faza razvoja tumora, kada je proces uključuje samo jedan ćelije raka bubrega i ne razlikuju agresivnost, tretman obično uključuje uklanjanje zahvaćenog organa, i naknadne kemoterapije. Možda će vam trebati više i radioterapije.
2. 3. i 4. faza nefroblastom zahtijevaju drugačiji pristup. Tumor se proteže izvan bubrega, tako da više nije moguće ukloniti bez udaranja okolnih organa. U ovom slučaju odrediti hirurško odstranjivanje tumora, zatim kemoterapija i zračenja.
3. 5. etapa se odlikuje pojavom bolesti u oba bubrega. Izvršiti parcijalne uklanjanje tumora, i na taj način utjecati na obližnje limfne čvorove. Nakon operacije, obavlja kurs zračenja i kemoterapije. Ako morate ukloniti oba bubrega, pacijent može biti dijalizu, a onda želite da presadite zdravih organa.

Djeca su svi različiti, i svaki pojedinac reakcija organizma na terapiju tumora. Prije nego što pristane na plan terapije, roditelji trebaju sva pitanja koja su razmatrana sa lekarom. Oni moraju da znaju kakve efekte lijekovi imaju na organizam, kako izbjeći ili ublažiti nuspojave tijekom liječenja.

klinička ispitivanja

Svake godine postoje nove tehnike i metode za liječenje određenih bolesti. Ovo se posebno odnosi na rak, kao i smrtnost od njih je visoka.

U mnogim zemljama, ne samo odrasli već i djeca mogu učestvovati u kliničkim ispitivanjima novih tretmana za otečene Wilms. Roditelji mogu pitati doktora da li su takvi testovi se izvode u našoj zemlji, postoji mogućnost da učestvuje u njima.

Ako postoji verovatnoća, doktor bi trebao dati potpune informacije o sigurnosti liječenja. Važno je napomenuti da se često učestvuju u takvim eksperimentalnim testovima daje dodatnu šansu u borbi protiv bolesti.

Ali doktor mora takođe upozoravaju na činjenicu da je u toku tretmana može imati nepredvidive neželjene efekte koje su ranije nisu ispunjeni, kao i 100% lijek niko ne može garantirati.

povraćaj

To je važno ne samo da se nosi s bolešću, ali i kako bi se osiguralo da nije imala recidiv. Na žalost, to se događa nefroblastom i tokom tretmana i nakon njega. Poduzeti analize, a ako su zadovoljavajući, zatim dodijeliti backup shema hemoterapijskih droga:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" u kombinaciji sa "Dactinomycin" ili "ifosfamid".
• "Carboplatin".

Svaki slučaj je drugačiji, au slučaju nekih pacijenata relapsa davati visoke doze kemoterapije, a zatim transplantaciju matičnih ćelija krvi. Najbolje od svega je efekat, ako se kombinuju operacija s radioterapijom i polihemioterapije.

Wilms 'Tumor je istorija trudnice

Bubrega u ljudskom tijelu da izvrši jedan od glavnih funkcija - krv čišćenje toksina i metaboličkih proizvoda. Tokom trudnoće, oni snose dvostruko odgovornost ne samo za stanje majke, ali i za život novog, razvoj organizma.

Ako je trudnica operisan za uklanjanje bubrega dugo prije trudnoće, prognoza može biti prilično korisna. Mnoge žene uspješno nose trudnoću i rađaju zdravu djecu.

Ali, postoje izuzeci, gdje nova država bi moglo da izazove relapsa. Onda imate abortus spasiti život žene.

Ponekad doživjeli u djetinjstvu Wilms 'tumora može izazvati razvoj pijelonefritisa, kao i to može utjecati na funkcionalni razvoj fetusa. Čak i bez obzira na činjenicu da je većina povoljan ishod trudnoće, rizik od metastaze i sohraniyaetsya 10-20 godina nakon uklanjanja bubrega.

Prognoza za pacijente sa nefroblastom

Dati određenu prognozu u prisustvu Wilms 'tumora, neophodno je procijeniti njegovu veličinu, fazi razvoja i histološke analize. Najnepovoljnije je prisustvo tumora veći od 500 g i 3-4 fazi razvoja sa slabom histologiju.

Ako je navedeno integrirani sklop adekvatnu terapiju, stopa preživljavanja pacijenta je oko 60%. U početnim fazama tumora je podložan efikasnije liječenje, oporavak se javlja u 80-90% ljudi.

S obzirom da ne postoje posebne mjere prevencije bolesti, onda možemo samo preporučiti idu na redovne kontrole, ako je dijete u opasnosti. Ranije tumor nalazi, veće su šanse za oporavak.