Punkciju ramenog zgloba: Vodeći tehnika

Punkcija zgloba ramena je kirurški zahvat, u kojem doktor unosi iglu u kapsule zgloba. Sličan postupak se izvodi u dijagnostičke svrhe ili za postojeće zdravstveno stanje. Svrha takvog postupka - što je pad u broju zajedničkih sinovijalne tečnosti.

Dva tipa punkcije

Hirurzi punkcija podijeliti u dvije vrste:

• Ozdravljenja.
• Dijagnostički.

zajednički anatomije

Tokom punkcija ramenog zgloba potrebno je uzeti u obzir karakteristične njegove anatomije. Sinovije - kućište koje na svojoj strukturi i porijeklu drugačiji od seroznog membrane (kao što je membrana pleure, peritoneum, perikard). Glavna razlika je u tome da je njegova unutrašnja strana okrenuta prema površini u šupljini, ne sadrži epitela i endotela obloge. Debljina membrane varira. Osim toga, ima povećanu osjetljivost na termalni, traumatično, zaraznim i kemijska otpornost.

Do preosjetljivosti sinovije na različite infekcije zahtijeva strogo pridržavanje aseptičkim prije postupak punkcije, a prije otvaranja zglobne šupljine. Pored toga, potrebno obavezno brtvljenje. Zajedničkog šupljine sadrži malu količinu sinovijalne tečnosti, oko četiri mililitara. Sinovijalne tečnosti je sterilna, ima žute boje slame i to je potpuno jasno. Odlikuje se visoke viskoznosti, sadrži fagocita i belih krvnih zrnaca, ali njegova antibakterijska svojstva su vrlo male. S obzirom na činjenicu da je zasićena mukopolisaharida sinovijalne tečnosti visoke specifične težine, ona se akumulira u zglobovima i ne difuzne iz njene šupljine.

Tehniku punkcija zgloba ramena će biti riječi u nastavku.

O zajedničkom fluid

Uzmi zajednički tečnost i ne izaziva proces bolesti je vrlo teško zbog male količine negativnog pritiska i visoke viskoznosti. Zdravi spojevi su negativni pritisak:

• Gležnja: 270-210 mm vodenog stupca.
• Ugušiti: 75-90 milimetara stupca vode.

Prisustvo negativnog pritiska uzrokuje tekućine osmoze od subchondral i sinovijalne ploča, gdje zglobne hrskavice dolazi do obroka.

Punkciju ramenog zgloba u zdravih ljudi je rijedak.

Funkcije sinovijalne tečnosti

Glavne funkcije obavlja sinovijalne tečnosti, mogu uključivati:

• Lokomotornog funkciju. Sinovijalne tečnosti u tandemu sa zglobne hrskavice pruža slobodno kretanje zglobne kosti površine.
• Metabolički funkciju. Sinovijalne tečnosti je uključen u metaboličkim procesima javlja između vaskularnih i zglobne tekućine.
• Trofički funkciju. Avaskularna sinovijalne tečnosti hrani slojeva hrskavice.

Ako postoji upalni proces u zglobovima, sinovijalne tečnosti povećanja sadržaja proteina. To je zbog povećanja vaskularne propusnosti. Tečnost postaje mutna, povećava sadržaj neutrofila rezultira akutnim traumatskim sinovitis.

Punkciju ramenog zgloba: izjava

• Određivanje sadržaja sastava (u prisustvu gnoj, eksudata ili krvi). Ako je oštećen spojevi sadržani u krvi, može doći do sinovitis, oštećenje hrskavice degenerativne prirode, intraartikularne priraslice. U slučaju traumatskih haemarthrosis ukočenost i upala ljepilo lik je uzrokovano uglavnom oštećen debljinu hrskavice, a ne extravasated efekat krvi. Regeneracija hrskavice javlja kod promjene u proliferativni komponente vezivnog tkiva. U slučaju oštećenja ljuske javlja dovoljno brze koagulacije, a zatim formira ugrušaka, što može dovesti do značajnog širenja membrane tkiva. Kao rezultat toga, ona počinje da uništenje zajedničke šupljine.
• Uspostavljanje oštećenje meniskusa u koljenu zajednički koriste pnevmoartrografii ili radiografiju.
• Uspostavljanje prisustva u zajedničkoj šupljine "riža tijela" ili "zajednički miševa."

U tu svrhu postavljen dijagnostički punkcija zgloba ramena.

Indikacije za medicinske postupke kao što su punkcije

• Uklanjanje krvi na razvoj hemarthrosis.
• Uklanjanje eksudata, gnoj iz zglobne šupljine, uvođenje antibiotika rješenja.
• Uvod novocaine rješenje na smanjenje dislokacije.
• Uvod kortikosteroida u kombinaciji sa Lydasum prisustvo artroze deformans.
• Uvođenje kisika ili zraka za nježan procedure loma formirana u slučaju vlaknastih priraslica zglobne priraslice. Uvođenje kisika moguće je i da se povrati motoričke funkcije ili orijentir redressatsii.

U tu svrhu, a punkcija se može nositi ramena i koljena zglobova.

postupak

Zbog izuzetne osjetljivosti sinovijalne tečnosti infekcijama, tokom zajedničke punkcije mora neumoljivo slijediti sva pravila asepse i antisepse.

Prije nego što provesti punkcija, uboda treba temeljito dekontaminirati. Preporučljivo je da koristite semidesyatiprotsentnogo alkohol. Kada se koža na mestu uboda je podmazivati pet posto joda rješenje, ostacima treba ukloniti brisanjem sa alkoholom dvaput. Uklanjanje preostalog jod, posebno sa obilnim podmazivanje je potrebno s obzirom na činjenicu da jod, zajedno sa iglom može prodrijeti u zajednički šupljine, a to izaziva iritacije i teške sinovijalne reakcija opekotine. Osim toga, jod može apsorbirati X-zraka, koje mogu utjecati na preciznost slike - to može prikazati dodatne sjene iskrivljuju sliku.

Koristiti lokalna infiltracija anesteziji.

Kako napraviti punkciju?

Dužinu punkcije igle za 5-6 centimetara. Ako je uvođenje kisika obavlja, onda iglu treba koristiti tanak, do jednog milimetra u promjeru. U suprotnom, gas može prodrijeti u meko tkivo oko zgloba. To je, pak, pokrene potkožnog, periartikularne mišića ili emfizem.

punkcija kože na ramenog zgloba moraju biti premještena u stranu. Ovo omogućava da se savijete kanal rane ostavio iglom, a koža nakon postupka se vraća u prostor. Takav način izbjegava prodor infekcije sa površine tijela u zajedničkom šupljinu.

Iglu treba vrlo polako, pokušavajući da odredi kada će biti održana krajem ga u kapsule zgloba. Ako je glenoid šupljine ima krvi, neće biti novocaine rastvor u špricu, ili ako gnoj - rješenje postaje oblačno.

O dubini na kojoj punkcije, postoje različita mišljenja treba sprovesti. Neki literatura kaže da je igla treba da prodre do jednog centimetra, a drugi - na 2-3 cm.

Liquid punkcija mora sisati špric sa zapreminom od 10 do 20 grama. Ako je potrebno - upravlja droge. Nakon uklanjanja igle pristrasni koža je pušten, a time savijanje kanal rana, uboda se zatim tretira s alkoholom i sterilni zavoj primjenjuje.

Tehnologija bušiti ramenog zgloba

Punkcija zgloba treba obaviti sa strane, prednje ili zadnje. Ako se postupak sprovodi ispred, onda pacijent treba staviti na leđima. Nakon toga, hirurg mora pronaći coracoid proces lopatica, što je za tri centimetra niži od distalni kraj ključne kosti. Iglu treba davati pod njega i voditi između ramena kosti glave i njenog ogranka u pravcu napred nazad. Igla je umetnuta do dubine od 4 cm.

Ako se punkcije obavlja hirurg ramenog zgloba strane, pacijent treba staviti na suprotnu stranu, dok je njegova ruka je stavljen upravo uz prtljažnik. Širina prsta je nešto niža od veće kvrge glave humerusa je glavu. Iglom je dio u procesu acromion, što je najviše isturene, a zatim napreduju kroz deltoidnog mišić u frontalnoj ravni.

U obavljanju zadnje postupaka pacijent punkciju potrebno da je ležao na stomaku. Nakon toga, hirurg oseća za deltoidnog mišića i donjem rubu. U ovom trenutku, postoji jama, nalazi nešto niže od zadnjeg ruba procesa acromion. Na ovom mjestu je potrebno ubrizgati iglu i stavio ga na dubini od 5 cm u pravcu lopatice coracoid.