Operacija Hartmann: opis, faze, opremu

Operacija Hartmann vodi kao metoda za liječenje raka debelog crijeva. U većini slučajeva, kirurško liječenje bolesti je ne samo najefikasniji ali samo kao kemoterapije za rak, koji napreduje na ovim stranicama ne daje odgovarajuće rezultate.

Indikacije za operaciju

tip operacije Hartmann prikazuje za poremećaj i starijih pacijenata sa dijagnozom "raka sigmoidnog kolona ili rectosigmoid odjel." Postoje i drugi razlozi zašto je vaš liječnik može odlučiti za obavljanje poslova Hartmann:

• komplikovano ime opstrukcija stranice (u većini slučajeva, hrana ne kreću kroz crijeva u cjelini);
• perforacija (kroz-crijeva poremećaj);
• volvulus sigmoidnog kolona u slučaju gangrena ili komplikacija države peritonitisa (debelog crijeva istezanje deformacije svoje mezenterijuma).

Izvodi se obično po hitnom indikacije, kao što je tumor ili manifestacija propadanja opstrukcije.

Rad Hartmann fazama

Većina pacijenata provesti samo prvoj fazi. Sljedeći korak u povoljnom periodu oporavka obavlja tek nakon šest mjeseci.

Operacija Hartmann, otkrivanje što je dalo Petrov B. A., je podijeljen u dvije faze. Koristi se za liječenje opadajuće i poprečnih debelog crijeva.

Dakle, cijela operacija sastoji se od sljedećih koraka:

1. Ovaj korak je opisao Petrovym B. A., koji mu je dao titulu "opstruktivne resekcija." Vrlo često, pacijenti sa dijagnozom "raka" provesti samo ovu proceduru. To uključuje uklanjanje određenog dijela crijeva, a na kojem je tumor se nalazi. Nakon toga šivanje lumen distalnom segmentu. To se radi se čvrsto, a jaz ostavio u trbušnoj šupljini. Proksimalni kraj upravlja hirurg hrabrosti prikazana na trbušnom zidu sa prednjim dio. Ovaj zaključak se zove kolostomija, koji će biti napisan detaljnije ispod.
2. Drugi korak u povoljan tok perioda rehabilitacije će se održati ne ranije od dva mjeseca, u nekim slučajevima, čak i nakon šest mjeseci. On je vraćanje kontinuitet na kraju debelog crijeva anastomoza do kraja. Kolostomija tako ukloniti. Varijantu anastomoza jedne na drugu stranu, ali u većini slučajeva hirurzi odbaciti.

Priprema pacijenta za operaciju

Prvi je postupak pripreme pacijenta da ga izvrši. S obzirom na to obično čini pacijent slab, iscrpljen, potrebno je provesti niz istraživanja, kao i opći tretman jačanje ljudima u stanju da se kreće bez operacije smrti. Koristi se za ovaj medij, čija akcija ima za cilj poboljšanje srčane funkcije, regulaciju gastrointestinalnog trakta može imati transfuziju krvi, kao i imenovanje veliki broj vitamina i posebnih dijeta.

Rad Hartmann strojeva

Za rad pacijenta se stavlja na leđima. Trbuha otkrio niža Seredinny rez iz pubis i 5 cm (ponekad malo manje) iznad pupka. Nakon toga, pacijent se preselio u Trendelenburga (glavu i rameni pojas pacijenta koji se nalazi ispod zdjelice). Dalje obavlja tzv mobilizaciju sigmoidnog debelog crijeva, za tu svrhu se najčešće koristi ručnik. Korijen mezenterijuma kao i pod Douglas peritoneum džep se obično uvodi određenu količinu novocaine (oko 250 ml). Sada je revidirana i određenu lokaciju tumora i njegove druge karakteristike. Sigmoidnog kolona, koja se sprovodi i operacija je neophodna da bi ranu i odvesti na desnu stranu bliže liniji. Mezenterijuma dok pritiskom. Zatim, u toku su škare koje prionuti spoljni sloj peritoneuma. Smatrao je to na mjestu, gdje je korijen mezenterijuma. Disekcija se vrši cijelom dužinom petlje, koja će naknadno biti uklonjeni. Nakon toga gut ispuštaju prema van, a unutrašnji sloj disekcija javlja peritoneum. Drugi i treći arterija seku na lokaciji koja se nalazi između ove spojeve prednjeg. Ovo mjesto se odlikuje pražnjenja donjeg mezenterične arteriju. Nadalje, to je spojen ua svilenim koncem. Surgeon pažljivo vidi se da se ostavio arterija je očuvana, ako je moguće, doktor također zadržava gornji i proctal arteriju.

Mezenterijuma i pričvršćen s obje strane i između alata ukrštaju, a zatim dalje proširenje unutar njega su vezani plovila.

Ako postoji uklanjanje verhneampulyarnogo odjel rektalni arterija, koja se nalazi na vrhu, na obaveznoj osnovi ligiraju.

Stezaljke se primjenjuju na sljedećim lokacijama:

• preko pogođene dio crijeva;
• verhneampulyarny segment rektuma.

Između ova isječci pogođeni crijevu se ukloniti oštrim skalpelom. To se dešava u zdrav porcije. Kraj crijeva je sašivena čvrsto. Koristi se za ovaj ketgut i svile nit.

Postoperativnom toku

Slijedeće radnje se izvode u ovom periodu:

• Kroz cijev tri puta dnevno oprati crijeva. Koristi se za ovaj slab rješenje antiseptik, imenovanja koji je doktor odlučuje na osnovu analiza.
• U roku od pet dana od antibiotika dolazi do ulaza.
• Imenovan je poseban režim ishrane tokom poštovanje koje je moguće uzeti samo tečnu hranu.
• Doktor propisuje primjena lijekova koji doprinose kašnjenje stolicu.

Gut želuca cijevi su uklonjene nakon 7-9 dana odmah nakon operacije.

Nakon 3-6 mjeseci postoperativnom periodu, pod uslovom povoljnog toka može se provoditi crijevnih kontinuitet obnove, i uklanjanje neprirodno anusa.

Moguće komplikacije nakon operacije

Glavna komplikacija koje mogu biti vrlo opasne za zdravlje pacijenta krvari. Može se javiti i tokom rada i nakon njega.

Nakon operacije, možete dobiti šok, koji takođe ugrožava život pacijenta. Statistika tvrdi da češće operisan umrijeti u roku od jednog do dva dana nakon operacije.

Najčešća komplikacija je prodor infekcije u ranu. Da bi izbjegli to zahtijeva vrlo pažljivo priprema crijeva za operaciju za ublažavanje pacijenta iz potrebe da vrše nuždu u ranim danima postoperativnom periodu. Ako, međutim, operacija je zbog suženja creva da ukloni njen sadržaj nije moguće u dvije faze, koje su opisane u prvom dijelu ovog članka.

Procedure obavlja nakon operacije

Prilikom rehabilitacije može se uočiti retencije, i žalbe od pacijenata, po pravilu, ne dolazi. Artificial urina, a to se javlja tek nakon 10 sati nakon operacije je potpuna. Postupak se izvodi barem tri puta dnevno. Ako to ne učinite može dovesti do toga da se mjehur jednostavno pružao, on zaprokinetsya unazad i, naravno, izgubiti sposobnost za sklapanje ugovora.

Umjesto zaključka

Efikasnost rada utiče mnogo faktora, posebno, stanje pacijenta prije operacije, operacije datumi, odabir pravog način vođenja poslova. Ali unatoč tome, u mnogim slučajevima, operacija Hartmann je na debelo crijevo može biti jedini način liječenja.