Obavezno zdravstveno osiguranje je ... Premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje

Obavezno socijalno, penziono i zdravstveno osiguranje - članova državnog programa za podršku stanovništva. To uključuje set organizacijske, pravne i ekonomske mjere. Razmotrimo dalje ono što čini Savezne obaveznom zdravstvenom osiguranju.

terminologija

Obavezno zdravstveno osiguranje - sistem pravnih, organizacijskih i ekonomskih mjera da se osigura slobodno pružanje pomoći građanima nakon pojave relevantnih okolnosti. Financiranje se vrši na račun Fonda zdravstvenog osiguranja ili u okviru teritorijalne baze državnog programa. Glavni normativni akt kojim se uređuje obavezno zdravstveno osiguranje - Zakon broj 326. On definiše ključne koncepte. Konkretno, uredbom utvrđuju se subjekt i objekt MLA, rizika i sigurnosti, kao i održavanje teritorijalne osnove programa, prema kojoj postoji obavezno zdravstveno osiguranje. Savezni zakon № 326 definiše obaveze i prava osoba zaključenja ugovora, njihova odgovornost.

Hitnost problema

Do 2011. godine, postojao je određeni model MLA. Međutim, kako praksa pokazuje, to je vrlo neefikasno. Glavni razlog za to je nedostatak odgovarajućih uvjeta u kojima centru sistema će služiti pacijenta i njegove potrebe. Prije 2011. godine, mogućnost izbora organizacije koja obavlja obavezno zdravstveno osiguranje u Moskvi ili koji drugi grad, bio i građanina i njegovog poslodavca ili izvršni organ. U praksi, ova situacija je dovela do stvarnog uklanjanja stanovništva iz učestvuju u definiciji MLA. Osim toga, odnosi unutar sistema zasniva se na određenim principima. Konkretno, klinika i bolnica dobila sredstva od takvih organizacija kao kompenzaciju za troškove liječenja obavlja i pružanje usluga pacijentima. U stvari, tako da zdravstvene ustanove izdvojiti određeni budžet. Fond za obavezno zdravstveno osiguranje nema katalitički efekat na bolnicama i klinikama. U skladu s tim, drugi nisu bili zainteresovani za poboljšanje kvaliteta usluga.

Trenutne situacije

Trenutno, obavezno zdravstveno osiguranje - je program osmišljen za finansiranje usluga i medicinske ustanove nisu kao takve. Gore propis značajno doprinosi osnaživanje građana. Dakle, osoba može odabrati i osiguravajućih društava, kao i zdravstvene ustanove i doktori. U isto zdravstvene ustanove, koja je uključena u registar, a potpisao je ugovor za pružanje relevantnih službi programa, nema pravo da uskrati pomoć građana.

ključna područja

Jedan od glavnih aspekata u ovoj oblasti obavlja postupak, prema kojem je finansirala obavezno zdravstveno osiguranje. Zakon broj 326 uređuje sljedeća područja:

1. Pravila formiranja sredstava.
2. Vrijednost premije osiguranja za nezaposlene građane.
3. Vremena i postupak, rok za isplatu.
4. Odgovoran za nepravilnosti u doprinosa odbitak.
5. Pravila za određivanje tarifa za naknadu medicinske službe na MLA.

Tokom 2011-2012, na premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje su povećani za 2%. To će poslati u zdravstvenom sektoru, pored oko 460 milijardi rubalja.

tarife

Upis premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje u budžetu FFOMS CSC - postupak koji mora proći sve poslodavce. Njihova vrijednost ovisi o načinu oporezivanja i vrstu djelatnosti. Osim toga, stopa se izračunava uzimajući u obzir kategoriju obveznika. Organizacija može naplatiti naknade kao opće pravilo, ili upotreba niže stope. I za čiju korist isplate se donose važne kategorije zaposlenih.

U 2016. godini stopa za SP sa zaposlenima i organizacijama u RZZO - 5,1%. Prednosti su: bilo koju grupu osoba sa invaliditetom (2,9%), tip javne organizacije (2,9%), restorana koji pružaju besplatnu pomoć (2,9%), organizacije čiji je osnivački kapital - doprinosa (2,4%).

temeljnih načela

Kojim se uređuje obavezno zakonom zdravstveno osiguranje №326 uspostavlja sljedeće odredbe:

1. Univerzalni karakter MLA.
2. Pružanje država garantuje zaštitu lica od rizika.
3. Autonomija finansiranja MMI sistem.

Načela koja su predmet obavezno zdravstveno osiguranje - je:

1. Osiguravanje zbog HIF jamči besplatnu pomoć predmet nakon pojave relevantnih okolnosti.
2. Stabilnost finansijskog sistema. Stabilnost je osigurana na osnovu jednakosti podrške osiguranja MHI fondova.
3. Obavezna plaćanja odbitaka u iznosima utvrđenih u propisima.
4. Državne garancije da su interesi osiguranika da ispuni svoje obaveze u skladu sa osnovnim CHI program, bez obzira na finansijsko stanje osiguravatelja.
5. Stvaranje uvjeta kako bi se osigurala kvaliteta i dostupnosti zdravstvene zaštite.
6. Paritet predstavljanje učesnika i predmeta OMC u upravljanju.

Specifičnosti reformi

Mijenjanje CMI sistem služi kao sastavni dio reformi zdravstva velikih razmjera u Ruskoj Federaciji. Stručnjaci smatraju da se propisi doneseni će doprinijeti efikasnijem razvoju cjelokupnog sistema. U ovom slučaju, fokus donosioci odluka treba da bude isključivo zdravlje građana. To je za njega da se odluči na ono što stručnjak, u kojem agencija za kontakt. ljudski izbor ne treba ograničiti na klinikama i bolnicama u regiji prebivališta ili registracije.

teme

Ova kategorija uključuje:

1. Osigurana lica:

• rade pod građanskom pravu i radne ugovore, u kojima je predmet vrši izvođenje radova ili pružanje usluga, kao i ugovor o licenci i autorskih prava;
• samozaposlenih ljudi (preduzetnici, samozaposlene osobe).

2. Osiguravatelji:

• lica koja se bave bonusi i druge naknade građanima (organizacija, SP);
• pojedinačnih poduzetnika.

3. Savezni fond djeluje kao osiguravača. To je neprofitna organizacija osnovana za provedbu državne politike u sferi MLA.

učesnici

U MMI sistem su prisutni:

1. Teritorijalne sredstava. One su predstavljene kao neprofitna organizacija osnovana od strane regijama za provedbu državne politike u sferi OMC na teritoriji Ruske Federacije. Ove strukture obavlja određene ovlasti osiguravatelja u pogledu performansi regionalnih programa obaveznog medstrahovaniya.
2. Medicinske ustanove. To uključuje organizaciju izvršiti na MLA registar i imaju pravo za obavljanje poslova u oblasti zdravstvene zaštite i obaveznog zdravstvenog osiguranja. Oni mogu biti formirana od strane pojedinih poduzetnika ili biti organizaciju bilo kakve pravne forme dopušteno zakonima i propisima.
3. Kompanije za zdravstveno osiguranje. Oni obavljaju svoje aktivnosti u oblasti međunarodne pravne pomoći na osnovu licence izdate od strane ovlaštenog nadzornog organa. Osiguranje medorganizatsii implementirati određene ovlasti osiguravatelji Savezni zakon № 326 i sporazum o finansiranju MLA, koji je sa regionalnim fondom.

registar

Kao što je gore rekao, to uključuje medorganizatsii. Registar njihovo prisustvo:

1. Imena.
2. Listu usluga koje se pružaju u okviru regionalnih MMI programa.
3. Adrese.

Teritorijalna Fond vodi registar i stavlja ga na obaveznoj osnovi na zvaničnom sajtu. Dozvoljeno dodatne objavljivanje informacija na druge načine.

razvoj programa

U skladu sa zakonskim aktom № 326 baza i prostornih pravaca su formirane CHI. U poglavlju. 7 ovog dokumenta pokazuje lista usluga, koje su uključene u svakom programu. Od 2013. godine u referentnom smjeru uključuje hitnu medicinsku pomoć, au 2015. - high-tech. Program odobren od strane regionalnom i federalnom nivou. Osnovni pravac odnosi se na cijelu zemlju, a posluje u okviru teritorijalnog entiteta. Regije su dobili pravo da dodate u glavni program predmeta osiguranja i vrste pomoći koje nisu uključene u MLA. Istovremeno, oni finansiraju svoje vlastite odredbe.

Obavezno zdravstveno osiguranje: politika

Moskva je bio prvi grad u zemlji u kojoj su uvedene ove dokumente. U toku realizacije programa MLA su za građane na drugim lokalitetima. Do 2011. godine, MHI politika nije bila ista za sve. U svakoj kompaniji za ispis vlastite forme. Oni su trebali biti zamijenjen nakon isteka. Ako ljudi promijenio posao, morao je da preda svoju politiku poslodavcu. Novi dokument je izdan mu je kod drugog poslodavca. Ovaj postupak traje neko vrijeme za osobu koja otkaz ne može dobiti medicinsku njegu. Ako je građanin ostao bez posla, bilo mu je potrebno da se politika u organizaciji, kako bi se osiguralo nezaposlenih osoba kao rezultat konkurencije. U ovom trenutku dokument se izdaje za sve građane i jedan obrazac za sve regione. Izgleda kao kreditnu karticu. Na prednjoj strani politike obaveznog zdravstvenog osiguranja novog uzorka (gdje je broj 16 cifara) sadrži čip. Bilježi informacije o kompaniji koja je izdala dokument. Informacije o osiguranik prisutan na poleđini kartice. Oni uključuju ime, datum rođenja. Sa zadnje strane postoje i fotografija i uzorak potpisa.

Postupak za dobijanje

Ranije, građani su s obzirom na regionalne politike MLA. U cilju realizacije državnog programa izvršena je postepeno zamijeniti ih. POMS služi kao dokument kojim se potvrđuje pravo građana da dobiju besplatnu medicinsku njegu na cijeloj teritoriji Ruske Federacije u mjeri u kojoj date u osnovni program. Da biste dobili osoba lično ili putem svog zastupnika podnosi zahtjev. To se može učiniti izravno u osiguranju ili medorganizatsiyu TFOMS. Na dan prihvatanja prijave građanina izdaje privremeni certifikat. To zamjenjuje politiku koja će se izdati. Nakon isteka, obično 2 tjedna građanin prima elektronskog dokumenta. Plastična polica važi na neodređeno vrijeme. Vraćanje dokument je dostupan u sljedećim slučajevima:

1. Gubitak / šteta / habanja.
2. ime kluba

Ako promijenite mjesto boravka / registracije, status građana (zaposleni ili nezaposleni) POMS zamjena nije dostupan.

proračun rokova za pružene usluge

U okviru državnog programa MHI strogo regulirano pravila koja se odnose na period naknade koje se pružaju brigu o pacijentima. U medicinske ustanove sada imaju garanciju plaćanja za pružene usluge nerezident građana. To je, pak, povećava interes zdravstvenih ustanova u pomaganju ljudima. Ako medorganizatsiya kašnjenje u plaćanju osiguranje vlastitih sredstva će platiti kaznu instituciji. Njegova veličina se izračunava na refinansiranje kursu Centralne banke (1/300) na snazi na dan formiranja kašnjenja. Račun se vrši bez navedene iznose na dnevnoj bazi.

Obavezno zdravstveno osiguranje u Moskvi: Tvrtka Rejting

Spisak organizacija koje rade u okviru programa međunarodne pravne pomoći, pripremljena u skladu s određenim kriterijima:

1. Broj stavki POMS.
2. operacije.
3. Dostupnost informacija o pravima građana.

Prema riječima stručnjaka, nivo finansijske snage nije značajan u pripremi rejting. To je zato što prestanka aktivnosti organizacije, posebno na građane da ne utiče. Jedina stvar koja će pasti na njih da rade - treba promijeniti politiku. Najpopularniji organizacija u glavnom gradu su:

1. "RESO-MED". Kompanija ima 37 ureda, u kojima je izvršenje POMS. Njihov raspored je drugačiji, neki od njih rade danonoćno i vikendom. U prvih 9 mjeseci. 2012 dobio više od 200 hiljada. Zahtjevi, od kojih je 43 bilo osnovanih žalbi. Kompanija pruža informacije o tome kako da ospori propuste / aktivnosti zaposlenih, lista karakteristike visoke kvalitete medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Ova kompanija ima 4 boda izdavanja POMS. Središnji državni ured radi non-stop. Kompanija pruža prijem aplikacija u elektronskom obliku, kao i plaćeni dokumenata isporuke. Organizacija se bavi isključivo zdravstveno osiguranje.
3. "Ingosstrakh-M". Organizacija ima 4 boda izdavanja POMS. Kompanija pruža usluge građanima kako bi zaštitili svoje interese na sudu. Kompanija je potpisala ugovore s više od 4,5 milijuna korisnika.

Pitanja o kojima se raspravlja

Osim jedinstvene politike OMS, predloženo je da se uvede umjesto uobičajenih zdravstvenih kartona na papiru (medicinskoj dokumentaciji) elektronski. To je zbog činjenice da je prilikom prijema nerezident građanin doktor treba da zna o bolesti i stanja pacijenta. Građani uglavnom ne nose sa sobom medicinsku dokumentaciju. U prisustvu elektronskog zdravstvenog kartona pohranjeni u jednoj bazi podataka, bilo koji stručnjak u bilo kojem gradu vrlo brzo može dobiti sve potrebne informacije. U isto vrijeme u velikom broju europskih zemalja korišćenje elektronskih zdravstvenih kartona u globalnoj mreži nije dozvoljeno. To je zbog nepouzdanosti sistema zaštite ličnih podataka.

zaključak

Obavezno zdravstveno osiguranje - to je značajan korak naprijed u državi odlučuje o pružanju pomoći stanovništvu. Razvijene softver uključuju sve potrebne opseg usluga koje može dobiti osoba besplatno. Pružanje stanovništva ima pristup da se brine o trošku izvora finansiranja, garantuje država. Zakonom kojim se uređuje obim obavezno zdravstveno osiguranje je usvojen relativno nedavno. Međutim, za vrijeme trajanja ove uredbe, mnogi ljudi su bili u mogućnosti da biste dobili hitne, hitne i planirane zaštite. Oni su pružene usluge koje su prethodno ovi ljudi nisu mogli iskoristiti. Postojeći zakon broj 326 se odnosi na sve građane koji žive u toj zemlji. Svrha regulacije na prvom mjestu je jačanje garancije ustavno pravo građanina na besplatnu medicinsku njegu. Implementacija njegove odredbe doprinosi postepeno povećanje sredstava zdravstvene zaštite. To zauzvrat podrazumijeva ravnotežu državne garancije besplatnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu sa obavezama države.

Provođenje regulacije doprinosi jačanju materijalne i tehničke osnove zdravstvene zaštite. Kao rezultat toga, cilj je postignut, koja je prvobitno bila postavljena, - poboljšati kvalitetu i dostupnost zdravstvene zaštite za ljude. Zakon uređuje detaljno odgovornosti i prava svih učesnika i aktera, pravila u skladu s kojima se obavezno zdravstveno osiguranje. Moskva je bio prvi grad, gdje je počeo da radi uspostavljeni poredak. Danas, razvio shema djeluje u cijeloj zemlji. Savezni zakon № 326 reguliše odnos svih komponenti sistema uključuje modernizaciju MLA i kasniji razvoj cjelokupnog zdravstvenog sektora.