"Korvitol": analoga, recenzije, uputstva za upotrebu. Šta može zamijeniti "Korvitol 50" i "100 Korvitol"?

Kardiovaskularne bolesti su najčešće. Da bi se brzo smanjio krvni pritisak, smanjio broj otkucaja srca, osloboditi stanje anginom, migrene, uzimati lek "Corvitol". Analogi se takođe vrlo često imenuju iz jednog ili drugog razloga. Lek ima kontraindikacije, pa pre nego što ga upotrebite, potrebno je da se konsultujete sa doktorom.

Oblik izdavanja i sastava medicinskog proizvoda

Lek se odnosi na beta-blokere. Proizvedeno u obliku bele tablete, koje imaju ravno-cilindrični okrugli oblik, faset i jednostrani rizik. Proizvedeno u dve doze:

• "Corvitol 100". Sadrži 100 mg aktivnog sastojka metoprolol tartrata.
• "Corvitol 50". Sadrži 50 mg aktivnog sastojka metoprolol tartrata.

Dodatni sastojci za oba oblika oslobađanja su isti i predstavljeni su laktozom monohidratom, magnezijum stearatom, povidon K30, natrijum kroskarmelozom, silicijum dioksid, koloidni talk.

Tablete se pakuju u aluminijske blistere za 10 komada. U paketu može biti od 3 do 10 blistera. Lekovi su praćeni uputstvima za upotrebu.

Farmakologija i farmakodinamika

"Corvitol" je kardioselektivni beta-adrenoblocker, koji ne pokazuje simpatomimetičku aktivnost i nema membrane stabilizirajuće osobine. Ima antihipertenzivna, antiaritmička, anti-anginalna svojstva.

On inhibira β1-adrenergični receptor srca u maloj količini, smanjuje formiranje CAMP-a iz ATP-a, aktivira kateholamin, slabi intracelularnu struju kalcijumovih jona. Ima negativne bat-, hrono-, dromo- i inotropske utjecaje.

OPSS na početku korišćenja beta-blokatora se povećava, a nakon nekoliko dana upotrebe droga se vraća na osnovni nivo, uz kontinuirano korišćenje smanjuje se.

Antihipertenzivna svojina je posledica smanjenja srčanog izlaza i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzina i centralnog nervnog sistema, obnavljanja osetljivosti baroreceptora aortnih luka i konačno smanjenja perifernih simpatičkih uticaja. Smanjuje krvni pritisak u stanju mirovanja i fizičkim, nervoznim i mentalnim stresom.

Hipotenzivni rezultat se postiže za nekoliko minuta. Dakle, sistolni krvni pritisak se smanjuje za petnaest minuta, maksimalno za dva sata. Efekat traje šest sati. Dijastolni krvni pritisak menja se sporije. Njegova stabilizacija se može postići tek posle nekoliko sedmica uzimanja lijeka.

Antianginalne kvalitete leka određuju se smanjenjem potražnje za miokardom u kiseoniku zbog smanjenja srčanog udara. Osjetljivost miokarda na utjecaj simpatičke inernacije smanjuje se, broj i ozbiljnost napada angine. Povećava fizičku izdržljivost.

Antiaritmička svojstva se manifestuju u uklanjanju aritmogenih manifestacija, smanjenju ekscitacije sinusa i ektopičnog ritma, kao i inhibiciji AV provodljivosti. U slučajevima supraventrikularne tahikardije, pojavljivanja atrijalne fibrilacije i otkrivanja sinusne tahikardije povezane sa srčanim oboljenjima i hipertiroidizmom, lek smanjuje brzinu srca. Ponekad obnavlja sinusni ritam. Otežava stanje migrene i sprečava njegovu pojavu u budućnosti.

Kada se koristi u prosečnim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta blokatora, on ima manje izražen efekat na organe koji sadrže β2-adrenoreceptore i na metabolizam ugljenih hidrata. Kada se koristi u velikim dozama (više od 100 mg dnevno) ima blokirajuće dejstvo na oba podtipa β-adrenergičnih receptora.

Metoprolol se apsorbuje 95% od želuca i creva. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se primećuje nakon 1-2 sata. Zbog aktivnog metabolizma, kada se lek prvo uzima, biodostupnost je 50%. Uz naknadnu upotrebu leka povećava se na 70%. Jelo hrane povećava biodostupnost svakih 20-40%.

"Corvitol" je povezan sa proteinom krvi za 10%, Vd - 5,5 l / kg. Prođe kroz BBB i barijeru za placente. Izlazi u majčino mleko u malim dozama.

Lek se gotovo potpuno metaboliše u jetri. Dva glavna metabolita od tri karakteriše beta-adrenoblocking svojstvo. Izoenzim citokroma P450 (CYP 2D6) je uključen u metabolizam leka. Izlaganje traje oko 3,5 sata. Lek se izlučuje urinom, a 5% se izdaje nepromenjeno.

Bolest bubrega sprečava metoprolol metabolizam. Značajno povećava bioraspoloživost ciroze. Aktivna supstanca se ne pušta iz tela tokom hemodijalize.

Indikacije za upotrebu lijekova

"Corvitol" treba strogo koristiti prema lekarskom receptu za arterijsku hipertenziju. Koristi se kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim agensima. Indikacija za upotrebu je tahikardija, ishemijska bolest srca, infarkt miokarda. Često se koristi "Corvitol 100", analogi za sprečavanje napada angine i kršenje srčanog udara, za sprečavanje migrene.

Kontraindikacije

"Corvitol 50", kao i lek u dozama od 100 mg ne mogu se uzimati s kardiogenim šokom. Kontraindikacija je AV-blokada II i III stepen, kao i sinoatrijska blokada. Ne uzimajte lek u sindromu slabog sinusnog čvora, izrazite bradikardije. Zabrana je periferna cirkulatorna insuficijencija i srčana insuficijencija. Tablete ne piju stenokardijom, akutnim infarktom miokarda i arterijskom hipotenzijom.

Ne možete kombinovati lek "Corvitol 50" (analoge može izabrati ljekar koji je prisutan ako je potrebno) uz upotrebu inhibitora monoamin-oksidaze i intravenskim injekcijama "Verapamila".

Lijek nije propisan tokom dojenja djeteta, osoba mlađih od osamnaest godina, i ljudi sa povećanom osjetljivošću na metoprolol, dodatne supstance u sastavu lijeka.

Uz posebnu pažnju uzmite medicinski proizvod za dijabetes, bronhijalnu astmu, plućnu emfizemiju, metaboličku acidozu, hronični bronhitis u opstruktivnom obliku. Samo pod nadzorom lekara osobe sa perifernim vaskularnim oboljenjima, bubrega i jetre treba koristiti lek. Pažnja sa upotrebom tableta "Corvitol" treba da bude pacijent sa mijastenijom gravis, AV-blokada I stepen, kao i sa feohromocitomom, depresivnim stanjem i sa tirotoksikozom. Uz oprez, postavite ga za psorijazu i starije pacijente.

Tokom trudnoće, tablete "Corvitol" se propisuju samo u slučajevima akutne potrebe, kada fetus ima bradikardiju, arterijsku hipotenziju, hipoglikemiju. U ovom slučaju, proces lečenja treba da bude pod neposrednim nadzorom lekara. U budućnosti se kontinuiran nadzor novorođenčadi odvija 48-72 sata nakon porođaja.

Uticaj metoprolola na dijete prvih dana života nije proučavan, pa se ženama koje koriste lijek savjetuju da prestanu dojenje.

"Corvitol": koristite, preporučene doze

Terapijski kurs za svakog pacijenta određuje lekar i zavisi od toka bolesti. Samo specijalista treba da propisuje lek i dozu leka "Corvitol". Uputstva za upotrebu (analogi lekova od ruskih proizvođača su mnogo jeftiniji) opisuje samo klasične režime za određene bolesti.

Dakle, s arterijskom hipertenzijom i anginom, lek se ingestira 100 mg jednom dnevno ili 50 mg dvaput dnevno. Ako je potrebno, količina leka povećava se na 100 mg, uzimaju se dva puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Sa funkcionalnim poremećajima u srcu, izazivajući pojavu tahikardije, početni prijem se propisuje u količini od 50-100 mg dnevno. Ovaj volumen može se podijeliti na dva. Po potrebi, dnevna doza se povećava na 200 mg.

Da bi se sprečila migrena, lek je propisan za 100 mg jednom dnevno ili 50 ml ujutru i uveče. Kada se postigne terapijski efekat, doza se mora smanjiti. Ovaj proces treba da bude spor i pod bliskim nadzorom lekara.

Kod starijih osoba sa bolestima bubrega i hemodijalizom, dnevna doza se ne smanjuje. Ako postoji neispravnost u jetri, dnevna količina leka se smanjuje, fokusirajući se na stanje pacijenta.

U svim gorenavedenim slučajevima, "Corvidol" se upotrebljava oralno, nakon jedenja i opere sa malom količinom vode. Tablete treba progutati bez žvakanja. Ako se lek pije jednom dnevno, onda ga treba uzeti ujutru. Kada se dva puta uzimaju, tablete se uzimaju ujutru i uveče.

Overdose

Lekovi "Corvitol" u slučaju prevelikog doziranja odmah prestaju da uzimaju. Simptomi zloupotrebe supstanci su sinusna bradikardija, mučnina, vrtoglavica, spuštanje arterijskog pritiska, gag refleks, cijanoza, aritmija, bronhospazam, sinkopa, ventrikularna ekstrasistola.

Akutni stepen predoziranja sa lekom "Corvitol" (analogi u Rusiji mogu se kupiti u bilo kojoj apoteci od 30 rublej i više) manifestuje se u obliku kardiogenih šoka, koma, AV blokade, gubitka svesti, kardijalije. Po pravilu, prvi znaci prekomerne upotrebe leka dolaze posle 20 minuta - 2 sata nakon ingestije.

Prvo, pacijent je ispran želudac i propisani adsorpcioni lekovi. Ako je došlo do oštrog pada krvnog pritiska, onda se osoba položi u položaj Trendelenburg. Ako se pritisak pada na kritični nivo i postoji otkaz srca, bradikardija, intravenski beta-adrenostimulatori se injektiraju intravensko u intervalima od 2-5 minuta. Postupak se sprovodi pozitivnim rezultatom. Intravenski injekcije u dozi od 0,5-2 mg "Atropin sulfata" mogu se napraviti.

Ukoliko se ne postigne željeni efekat, onda se koriste lekovi poput "Dopamina", "Norepinefrina", "Noradrenalina" ili "Dobutamina". Ponekad se propisuje 1-10 mg "Glukagon" ili se instalira transvenozni intrakardijalni elektrostimulator. Kada dođe do bronhospazma, beta-adrenostimulatori se injektiraju u venu. Ako postoje konvulzije, polako ubrizgajte "diazepam" u venu. Hemodijaliza u ovom slučaju ne funkcioniše.

Neželjeni događaji

Stalni prijem lekova "Corvitol" (tablete) može izazvati centralni nervni sistem glavobolju, mišićnu slabost, prekomernu zamornost, vrtoglavicu, izazvati inhibiciju mentalnih i fizioloških reakcija, parestezije ruku i stopala. Depresivna država, osećanja anksioznosti i straha se manifestuju, koncentracija pažnje je uznemiravana. Zaspanost, negativni snovi, nesanica, zbunjenost misli, kratki gubitak memorije uznemirava. Može doći do astenskog sindroma.

"Corvitol" i njegovi analogi mogu prouzrokovati oštećenje vida, suve oči i bolešću, smanjenje proizvodnje solzne tečnosti. U retkim slučajevima postoji konjunktivitis, rinitis. Ušiju ima buka.

Lek može da izazove poremećaj kardiovaskularnog sistema u obliku sinusnog tipa bradikardije, povećanog srčane frekvencije, oštrog smanjenja pritiska, ortostatske hipotenzije . U retkim slučajevima postoji smanjenje kontrakcije miokarda, pogoršanje srčane insuficijencije, aritmija, angiospazam. Prekoračena je prohodnost miokarda. Postoji cardialgia.

Sa redovnim lekovima došlo je do povreda funkcija gastrointestinalnog trakta, koji se manifestovao u obliku mučnine, povraćanja refleksa, bol u stomaku, prolivu, suhom usta. Neki pacijenti su primetili promjenu preferencija ukusa, povećanje vitalne aktivnosti enzima jetre. U retkim slučajevima postojala je hiperbilirubinemija.

Kao rezultat terapije, primećene su i dermatološke reakcije. Ova psorijaza i njegovo pogoršanje, hiperemija, exanthema. Zabeleženo je prekomerno znojenje, alopecija reverzibilnog tipa i fotodermatoza.

Neželjeni efekti respiratornog sistema su se javljali u obliku kratkotrajnog udisanja i opstrukcije nosa. Neki pacijenti su patili od kratkog udaha.

Ponekad je došlo do hipoglikemije i stanja hipotiroidizma. Trombocitopenija, leukopenija i agranulocitoza zabrinuti pacijenti. Bilo je alergija u obliku svraba, košnica i osipa. Bilo je bolova u leđima, povećanju telesne težine, gubitku libida, potencije.

Posebna uputstva

Kod upotrebe leka treba posebno kontrolisati frekvenciju otkucaja srca, krvnog pritiska i glukoze, naročito kod pacijenata sa dijabetesom. U drugom slučaju, doza leka se bira u skladu sa slikom bolesti.

Neophodno je naučiti pacijenta kako izračunati srčanu frekvenciju i uputiti ga na potrebu da se konsultuje sa lekarom sa srčanom brzinom manje od 50 otkucaja u minuti.

Ako su propisane visoke doze (od 200 mg dnevno), onda se kardiološka selektivnost smanjuje. Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, terapija se izvodi tokom perioda kompenzacije.

Moguće je povećati ozbiljnost reakcija preosjetljivosti (u odnosu na opterećenu alergijsku anamnezu) i odsustvo efekta primjene uobičajenih doza "Epinephrine".

U pozadini uzimanja leka, simptomi periferne arterijske cirkulacije mogu se pogoršati.

Otkazivanje terapije vrši se postepeno, smanjivanje doze na minimum deset dana. Ne možete naglo otkazati uzimanje leka, jer može doći do napada angine i povećanja krvnog pritiska.

Kod pacijenata sa anginom pektoris, doza je izabrana tako da je srčana frekvencija 55-60 otkucaja / min, a kada fizička aktivnost ne prelazi 110 otkucaja / min.

Osobe sa kontaktnim sočivima treba da znaju da tokom terapije beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje solzne tečnosti.

Metoprolol u nekim slučajevima maskira manifestacije tireotoksikoze. Pacijenti sa tirotoksikozom su kontraindikovani zbog naglog povlačenja leka, jer će ovo samo otežati tok bolesti.

Pacijenti sa dijabetesom ne mogu odmah otkriti tahikardiju izazvan hipoglikemijom. "Corvitol" ne povećava hipoglikemiju indukovanu insulinom i ne odlaže uspostavljanje koncentracije glukoze u krvi na normalne nivoe.

Stariji ljudi prilikom uzimanja lijekova trebaju stalno pratiti funkcije bubrega, kao i pacijente sa bubrežnom insuficijencijom.

Uz oprez treba uzimati lijekove osobe sa depresiranim stanjem, jer tablete mogu povećati težinu bolesti.

U periodu terapije treba se uzdržati od vožnje vozila i zaustaviti aktivnosti vezane za koncentraciju pažnje koja zahtijeva brz odgovor.

Tokom lečenja treba da nosite zatvorenu odeću, jer lek može da izazove fotosenzitizaciju.

Kako zamijeniti "Corvitol"?

U nekim slučajevima, lek može izazvati mnogo neželjenih efekata ili se jednostavno ne uklapa u vaše postupke, tako da lekar može zameniti "Corvitol". Analogi imaju slična svojstva, daju isti terapeutski efekat i imaju metoprolol tartrat. Veoma su popularni i prodaju se u skoro svakoj apoteci, a cena nekih od njih jedva dostiže 50 rubalja.

Dalje, analogi sa istom aktivnom komponentom mogu se zameniti za "Corvitol":

• Betalok.
• "Egilok".
• "Metozok".
• Metoprolol.
• "Serdol".
• "Vazokardin".
• "Lidalok".

Sledeći lekovi imaju sličan efekat: Aritel, Estecor, Bisomor, Binelol, Atenolol, Cordinorm, Betak, Biol, Nebilet, Bisogamma i drugi lekovi.

Prilikom zamene jednog leka s drugom, treba zapamtiti da analog ne deluje uvek tako efikasno kao izvorni lek, koji je prošao niz testova i puno studija.

Troškovi leka, pregledi

Da li se analogi "Corvitol" uvek mogu zameniti? Komentari pacijenta kažu da je teško naći lek sa istim dugotrajnim efektom, uprkos činjenici da se proizvode mnogi proizvodi koji sadrže potpuno istu aktivnu supstancu. Lek je često skuplji od zamena, ali iskustvo je pokazalo da su analogi manje efikasni. Preporuke pokazuju da "Corvitol" efikasno smanjuje krvni pritisak i sprečava razvoj migrene.

50 tableta od 100 mg koštaće 250-300 rubalja, asta količina u dozi od 50 mg je oko 220-250 rubalja.