Klasifikacija težine ciroze jetre prema Child-Pugh

Ciroze jetre - proliferaciju vezivnog tkiva u organizmu zbog dugoročne upale. Zajednički pristup klasifikaciji ove bolesti je ne zato što ne postoji konsenzus na kojem od dostupnih najuspješnijih za dijagnostiku problema i liječenje ciroze.

Klasifikacija ciroze jetre prema Child-Pugh

Ova klasifikacija ciroze jetre se koristi za procjenu stepena težine bolesti kod pacijenta.

Na osnovu svoje procjene proizvesti preživljavanje bolesnika s ovom bolešću, a postotak smrtnosti nakon operacije. Određen kao potrebna transplantacija jetre.

Bolest je podijeljena u tri klase. Parametre koji definiraju klase ukazuju na stupanj težine ciroze, kao i na činjenicu kako će biti životni vijek ljudskog pacijenta koji ima cirozu. Prema Child-Pugh stupanj kompenzacije bolesti je definiran kao:

1. Klase A uključuju kompenzirati ciroze.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenzovana ciroze.

Kako komentarišete?

Svaka klasa Child-Pugh dodijeljena određene tačke koje se obračunavaju na osnovu zbira nekoliko parametara. Dakle, klasa A pripada rasponu od 5 do 6 bodova, B, odnosno, - od 7. do 9. poena. I posljednji čas - najveća vrijednost od 10 do 15 poena.

Minimalni stupanj težine ciroze zbog A. U ovom slučaju, trajanje života pacijenta je na maksimum - od 15 do 20 godina. Na drugom, to je oko 10 godina. Klasa C znači najkraći životni vijek bolesnika sa cirozom jetre - samo jedan ili najviše tri godine.

Nakon operacije, najveći postotak smrtnosti klase C - to je 80%; 30% - odnosno, i A - samo 10%.

Potreba za transplantaciju jetre u različitim stupnjevima težine je odlučan kako slijedi:

• High - C;
• umjereni - B;
• Low - A.

Parametri uzeti u obzir u klasifikaciji Child-Pugh

Šta parametri utiču na distribuciju klase? Prije svega, on uzima u obzir postojanje:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Kao i jetre encefalopatija, PTI, PTT i INR.

Sistem za Child-Pugh se ne može smatrati kao referenca, jer je evaluacija uzima u obzir ne sve parametre pacijenta. Oštar pogoršanje bolesti i njenih komplikacija promijeniti sliku, a ova klasifikacija se više ne koristi.

Također je opisao sistem uzima u obzir morfološke i etiološki funkcije u cirozu.

Klasifikacija etioloških funkcija

Postoji oko dvadesetak oblika ciroze. Ovisno o tome da li je uzrok je poznat ili ne, bolest je podijeljena u tri grupe:

1. Ciroza instaliran (poznat) etiologije.
2. Patologiju u kojoj je etiologija je kontroverzno (ponekad se naziva "mogući etiologije").
3. Ciroze sa nejasnim (nepoznato) etiologije.

instaliran etiologije

Poznatih, osnovan uzroka bolesti govori u sljedećim slučajevima:

• U alkoholnom cirozom nastale u toku dužeg konzumiranja alkohola (40-60 grama etanola) za 15 ili više godina.
• Virusni da u polovini slučajeva je uzrokovana virusom od kroničnog hepatitisa B, C i G.
• Droga ili lijekova, koji se manifestira zbog upotrebe droga istog tipa za dugo vremena.
• Primarna i sekundarna bilijarna ciroza, gdje je smrt nastupila jetre tkiva i grube ožiljak tkivo se formira ga zamijeniti.
• Kongenitalna ili nasljedne cirozu.
• Stajaće - to je razlikuje od ostalih navedenih oblika i razvija dovoljno dugom vremenskom periodu kada je slomljena dotok krvi u jetru. Kod pacijenata sa opće cirkulacije krvi.
• Kada bolest i Budd-Chiari sindrom - bolest povezana sa oštećenim odliv krvi iz jetre (jetre venska tromboza).
• Exchange-probavnog ciroze koja nastaje u teškim dijabetes, gojaznost, kada pridružio enteroapocleisis.

Moguća i nejasne etiologije

Moguće i opskurni, nepoznate etiologije manifestira u prisustvu:

• zaraznih bolesti;
• parazitske bolesti;
• autoimune patologije;
• pothranjenost.

Nepoznati etiološki faktori - često kriptogeničnim ciroze obliku. U primarna bilijarna ciroza i indijske djeca govore nepoznate etiologije.

morfoloških klasifikacije

Morfološki klasifikaciju oštećenja jetre - ovo je prvi predložio i odobrena na osnovu podataka iz biopsije (tijelo komad, uzeti in vivo). Izdvojiti patologije 4 oblika:

• MKD ciroze karakterizira mala čvorova u tijelu, čiji je prečnik 1-3 mm;
• krupnouzlovgo ciroza - jetre čvorići promjera 3 mm ili više;
• oblicima nepotpunih ciroze, pri čemu pogodno pogođena mezhpechenochnye particija;
• miješati, odlikuje kombinacija svih gore navedenih karakteristika.

ciroza tretman

Izloženi klase ciroze Child-Pugh daje priliku ne samo da bi se postavila dijagnoza, predvidjeti preživljavanje pacijenata, ali i da odaberete odgovarajući tretman i suportivne terapije.

Dakle, kompenzirati bolesti jetre (Klase A) uključuje osnovne terapije u cilju otklanjanja uzroka bolesti. Osim toga, morate pokupiti podršku lijekova. Njihova misija - eliminirati probavne smetnje. Od velike važnosti u ovom enzim su tipa "Pancreatin" "Kreont", "mezim". Doze standard, uzeti tri puta dnevno, po mogućnosti prije obroka. Su dodijeljena kurseva, u prosjeku 2-3 tjedna, koji se ponavlja u pravilnim vremenskim intervalima.

Kada subcompensated ciroze (Na B ciroza klase Child-Pugh) potrebna intenzivna terapija održavanja izbora. Za tu svrhu se koristi niskim unosom soli (ne više od 2 grama soli dnevno), dodatno ograničena proteina. Lijekova propisanih "Furosemide" i "spironolakton". Primanje diuretici ograničava razvoj portalne hipertenzije i smanjuje ascites. Funkciju gastrointestinalnog trakta mogu popraviti "Laktuloza" u 50-70 ml dnevno, ali je prijem je da bude trajno.

U slučaju dekompenziranim bolesti jetre (kada je klase C prema Child-Pugh) manifestuje život opasno stanje pacijenta. To zahtijeva neposredan intenzivne njege. Paracenteze pruža uklanjanje tekućine iz trbušne maramice, albumin intravenski upravom i kristaloidi, puni cirkuliše volumen krvi i proteina u organizmu. Aktivno koriste diuretici: isti "spironolakton" i "Furosemide". Propisati dijeta sa malo soli. Za uravnotežen parenteralne prehrane dolaze jetre encefalopatija i drugim teškim uvjetima.

zaključak

Profilaksa bolesti i na osnovu klasifikacije ozbiljnosti ciroza jetre od Child-Pugh.

U Naravno Compensated bolest ne zahtijeva preventivne svrhe. Kada klase B i pacijenti C može razviti anemija, i zbog toga vrlo često upravlja eritropoetin. Pored toga, najčešće propisane beta-blokatori (kao što su "Metoprolol", "propranolol"), koja može sprečiti jaz varikoziteta jednjaka.