Hepatična bolest: simptomi, lečenje, dijagnoza

Hemofagus hepatik je parazitski crv koji pripada klasi digenetskih flukturama (trematode). Infekcija je moguća kada se koriste inficirane slatkovodne ribe u sirovom ili slabo kuvanom obliku. Parazit može da živi u vodenim biljkama, na primer na nekim vrstama vodenih kreča, koji se takođe koriste za hranu. Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, fluktuacije se premeštaju od creva do žučnih kanala jetre, gdje počinju da raste. Infekcija se može dogoditi potpuno asimptomatska, ali često je hepatičnost izaziva poremećaje bilijarnog sistema, koji uključuje žučne kanale jetre i žučne kese. Iako je u razvijenim zemljama infekcija ovog crva (fasciolitisa) retka, činjenica ostaje: bolest se periodično dijagnostikuje, a uglavnom među ljudima koji su putovali u regione gdje su takvi paraziti najčešći.

Šta je fasciolitis?

Na početku, bolest je poznata samo veterinarima, a opasan crv po imenu Fasciola hepatica pogodio je uglavnom stoku u Južnoj Africi. Krave, koze i ovce bile su nosioci odraslih voćaka, postavljajući jaja u vodu. Jaja su izlegla crve, koje su u maloletnoj fazi razvoja. Mladi jetri hepatitisa inficirali su određene vrste puževa koji su živjeli u vodnim tijelima i rasle su, postepeno se preselili u biljke (na primjer, vodeni krevet), gdje su ga pojedele zajedno sa zelenilom domaćih životinja koje se pase u tom području. Crvi su gniježili crevne zidove i ostali u jetri, gdje su stigli do odraslih oblika razvoja i počeo da leže jaja. Ljudska fasciolaza je isti ciklus, samo u ljudskom telu.

Infekcija

Hepatična bolest (vidi sliku u članku) predstavlja opasnost za one koji jedu sirove ili loše pržene (nedozvoljene) slatkovodne ribe, kao i sirove biljke na listovima čiji živi paraziti. Među tim biljkama su vodeni krevet, divlja meta, maslačak, pistacija i neki drugi predstavnici flore raste u vodi ili duž obala vodenih tijela i koriste se za proizvodnju svježih salata. U retkim slučajevima osoba može da uhvati infekciju zbog upotrebe kontaminirane vode.

Jednostavno ispiranje jestivih listova sa vodom ne štiti parazitske larve, ali umiru za vreme priprema za pranje i pranje sa 6% sirćetne kiseline ili kalijum permanganata.

Infekcija jedenjem mesa zaraženih životinja je nemoguća.

Simptomi

Ako je osoba preuzela parazit kao hepatičnu bolest, simptomi infekcije mogu biti potpuno odsutni. Međutim, u većini slučajeva, pacijenti primećuju neobične znakove patologije u roku od mjesec dana nakon jedenja egzotičnih jela sa vodenim biljem ili sirovom ribom. U ovoj fazi bolesti, simptomi su prvenstveno povezani sa procesom penetracije crva u jetru. Kretanje lopatice može biti praćeno povećanjem telesne temperature, svrabom, bolovima u trbuhu, osipom kože i čak kašljem. Jednom kada crv dostigne odraslu fazu razvoja u jetri, znaci patologije postaju slični onima u opstrukciji žučnog kanala. Bol u stomaku više je povezan sa bolom izazvanim kamenjem u žučnoj kesi. Pojavljuje se žutica, a žučni kanali postaju osjetljivije na infekciju - holangitis. Gotovo uvek postoji slabost, letargija, gubitak apetita, gubitak težine.

Odrasla bolest jetre može živeti u ljudskoj jetri dvanaest godina, ali čak i nakon smrti parazita, simptomatologija će vjerovatno nastati zbog oštećenja žučnog kanala. Smrtonosni ishod bolesti je izuzetno retkost.

Dijagnostika

U ranoj fazi bolesti sa fascioliasom, imuni sistem ljudskog tela reaguje na infekciju promenom broja bijelih krvnih ćelija - eozinofilije, što omogućava da se propisuje pretpostavljena dijagnoza. Ultrazvučni pregled, poput skeniranja unutrašnjih organa kompjuterizovanom tomografijom (CT), omogućava vam da pratite puteve pokreta crva unutar jetre. Čak i ako se parazit već uspostavio na određenom području žučnih kanala, oštećenje creva i jetre će i dalje biti vidljivo na ultrazvukom. Pored toga, ako se sumnja na hepatičnu bolest, feces crva se nalazi u fecesu. Postoje i specifične studije usmjerene na testiranje odgovora imunog sistema na prisustvo parazita, ali ne i sve klinike koje mogu priuštiti ovako skupu dijagnozu.

Tretman

Osloboditi parazita je dovoljno jednostavno - potrebno je uzimati pojedinu dozu lijeka pod nazivom "Triclabendazol". Nažalost, nije dostupna za kupovinu u zemljama Južne Afrike, gdje se lokalno stanovništvo i turisti najčešće obraćaju lekarima sa pritužbama zbog karakterističnih simptoma fasciolize, ali uz potvrdu dijagnoze moguće je organizirati individualnu isporuku lijeka. Specijalisti takođe preporučuju održavanje postelje i pridržavajući se ishrane bogatoj belančevinama životinja i povrća. Pored toga, možda ćete morati uzimati vitamine i gvožđe.

U naprednim slučajevima, kada se dijagnostikuje ozbiljna fasciolitisa i aktivna hepatična bolest odraslih, tretman se može sastojati u obavljanju hirurške operacije za uklanjanje štetnog parazita metodom endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.

Prevencija

• Odloži vodene biljke u 6% rastvoru sirćetne kiseline ili kalijum permanganata 5-10 minuta.
• Povrće koje raste u vodi treba pažljivo kuhati prije konzumiranja.
• Pazite na čistoću područja na kojima rastu prehrambene biljke; Nemojte im dozvoliti da budu zagađeni kanalizacijom.
• Tretirajte ovce i stoku ako je veterinar dijagnozirao fasciolizu. Jedna doza "Triclabendazole" se takođe koristi za tretman životinja.

Trenutno naučnici rade na stvaranju vakcine protiv fasciolize.