Epiduralna narkoza: posledice, kontraindikacije, komplikacije, pregledi

Svakodnevno se obavljaju veliki broj operacija u medicinskim klinikama. Hirurška intervencija je nemoguća bez odgovarajuće anestezije, odnosno anestezije je neophodno, u protivnom će biti nepodnošljivo izdržati takav bol. Postoji mnogo vrsta anestezije. U članku ćemo razumeti šta je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti, bilo da postoje kontraindikacije.

Šta je epiduralna anestezija

Ova vrsta anestezije je jedna od metoda regionalne anestezije. Epiduralna narkoza je uvođenje lekova direktno u epiduralni prostor kičmene kolone kroz kateter. U toku takve anestezije moguće je postići sledeće rezultate:

• Gubitak osetljivosti na bol.
• Ukupna osetljivost se smanjuje ili nestaje.
• Relaksacija mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije povezan je sa činjenicom da lek prodire kroz duralne spojnice u subarahnoidni prostor, zbog čega je prolaz nervnih impulsa blokiran.

Princip epiduralne anestezije

Kod ljudi, hrbtenica i nervni završnici na vratu su u dura materi. Epiduralni region se nalazi oko membrane i prolazi duž kičme. Nervi u smjeru vrata, ruku i ramena prelaze, njihova zapaljenja dovode do bolova u epiduralnom regionu.

Lek koji se injektira u ovu zonu uzrokuje gubitak osetljivosti i tupost bolova. Transmisija nervnih impulsa je blokirana, što daje takav efekat.

Kada se koristi epiduralna anestezija

S obzirom da se ova vrsta anestezije koristi tokom operacije u različitim oblastima tela, možemo reći da rizik od primene može biti veći ili manji. Na primer, anestezija epiduralne grudi, ingvinalnog područja, nogu i abdomena je manje rizična od analgezije na vratu i rukama. Upotreba takve anestezije za glavu je nemoguća, jer se innervacija ovog dela tela vrši pomoću kraniokerebralnog sistema.

Najčešće se koristi epiduralna narkoza:

1. Kao lokalni anestetik ako se ne očekuje operacija, na primjer, tokom rada.
2. Kao dodatak opštoj anesteziji, moguće je smanjiti broj upotrebljenih opijata.
3. Epiduralna anestezija se često koristi u carskim rezom.
4. U postoperativnom periodu za uklanjanje sindroma bola.
5. Za lečenje bolova u leđima. U ovom slučaju, steroidni lekovi i analgetici se injektiraju u epiduralnu regiju.

Kakva anestezija daje prednost opštoj anesteziji ili epiduralnoj, doktor odlučuje u svakom slučaju.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine, u arsenalu lekara, sve više i više novih alata za primenu ove vrste anestezije. Kada lekari imaju izbor: opštu ili epiduralnu anesteziju, onda, ako je moguće, izaberite drugu. Veliki izbor lekova za njegovo ponašanje omogućava vam da izaberete najpovoljniju opciju za svakog pacijenta.

Pored različitih lekova za anesteziju, postoje različiti načini takve anestezije:

1. Kontinuirano. U ovom slučaju, anestetik se kontinuirano injektira u cerebrospinalni prostor. Na taj način možete postići uklanjanje bolova tokom celog perioda operacije, a lekovi će biti potrebni dok je to manje.
2. Periodična primjena. Prijem lekova se daje samo kada postoji hitna potreba za tim lečenjem.
3. Anestezija na zahtev pacijenta. Prilikom korišćenja ovog metoda, pacijent ima dugme pod njegovim rukama. Ako postoji potreba za anestezijom, kada je pritisnete u epiduralnu oblast, deo leka je dat.

Lekari imaju takve lekove koji savršeno zaustavljaju sindrom bola, ali zadržavaju pokretljivost, a svesnost ostane jasna.

U kojim slučajevima je epiduralna anestezija

Većina hirurga smatra da je ovaj metod anestezije najpogodniji tokom operacija na nogama. Omogućava ne samo uklanjanje sindroma bola, već i opuštanje mišića što je više moguće, ali i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za upotrebu epiduralne anestezije mogu biti drugačije prirode, na primjer:

1. Ovaj metod je apsolutno siguran za bubrege i prostate.
2. Koristi se za abdominalne i karlične organe.
3. Široko se koristi tokom operacije na stomaku, crevima.
4. Može se koristiti za srčane bolesti i dijabetes melitus.

Ali to ne znači da se epiduralna anestezija uvek koristi u takvim patologijama. Sve se odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

Kontraindikacije za upotrebu

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima sledeće: kategoričku i relativnu. Prva kategorija obuhvata:

• Prisustvo tuberkuloznog spondilitisa ili njegovih komplikacija.
• Inflamatorni proces na leđima.
• Šok stanja kao rezultat traume.
• U prisustvu preosetljivosti na lekove koji se koriste.
• Patologije nervnog sistema.
• Ako je kičma ozbiljno deformirana.
• Proces krvarenja krvi je pokvaren.
• Postoje ozbiljne bolesti abdominalne šupljine.
• Intestinalna opstrukcija.

Relativne kontraindikacije su mnogo opsežnije, uključuju:

• Višak težine.
• Loše stanje tela.
• Hronična oboljenja kičme.
• Djeca starosti.
• Neurološke bolesti.
• Izražena hipotenzija i mnogi drugi.

Kvalitet epiduralne anestezije neće zavisiti samo od postojeće patologije i stanja pacijentovog zdravlja, već i od pripreme koja će se koristiti.

Epiduralna anestezija u carskim rezom

Kada postoje sve indikacije za carski rez, često se koristi epiduralna umesto opšte anestezije . Ova metoda je unapred izabrana, jer zahteva određenu pripremu.

Uvođenje leka se pravi na određenom mestu na nivou struka, gdje se izlaze nervni završeci iz kičmene moždine. Lijek se injektira kroz poseban tubularni kateter, tokom operacije u bilo kom trenutku, možete dodati lek.

Kao rezultat takve anestezije, svest ostaje jasna, a osetljivost ispod struka nestaje. Žena može videti i čuti doktore, ali ne oseća bol.

Kada postoji izbor - epiduralna ili opšta anestezija sa carskim rezom - vredi razmisliti o indikacijama i kontraindikacijama za anesteziju.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako je radna aktivnost započela unapred, na primer, 36-37 nedeljno. Takva anestezija opušta mišiće karlice, a beba glava doživljava manje teških opterećenja tokom kretanja kroz rodni kanal.
2. Teška hipertenzija.
3. Disordinacija rada, kada različiti delovi materice ugovaraju sa različitim intenzitetom. Epiduralna anestezija može smanjiti intenzitet kontrakcije.
4. Sa produženim radom, kada ne postoji puno opuštanja dugo vremena. To može dovesti do abnormalnosti rada, tako da koristite epiduralnu anesteziju kako bi žena stekla snagu.

Kontraindikacije

Osim indikacija, u slučaju carskog reza postoje i kontraindikacije za takvu anesteziju, uključuju:

• Prisustvo zapaljenog procesa na mestu punkcije.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lekove.
• Ako postoji ožiljak u materici.
• Ako se dete nalazi poprečno ili zauzima kosu poziciju.
• Uska karlica žene pri porođaju.
• Velika težina deteta.
• Ako žena sama ne želi ovu vrstu anestezije, onda lekari to ne mogu koristiti protiv svoje volje.

Prije nanošenja epiduralne anestezije treba uzeti u obzir posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije u carskim rezom

Prednosti ove vrste anestezije uključuju:

1. Žena je svesna tokom čitave operacije, nema rizika od intubacije ili aspiracije.
2. Nema iritacije gornjeg respiratornog trakta, kao i kod opšte anestezije, što je posebno poželjno kod pacijenata sa astmom.
3. Kardiovaskularni sistem funkcioniše stabilno, pošto lek deluje postepeno.
4. Sačuvana je relativna mogućnost kretanja.
5. Uz ovu anesteziju, možete povećati vreme anestezije, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kom trenutku.
6. Posle operacije, opioidni preparati se mogu primenjivati kako bi se ublažio sindrom bola.

Pored plusa, neophodno je istaći nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Svaki metod hirurške intervencije, kao i anestezija, ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralne analgezije uključuju:

1. Greška anesteziologa pri davanju lekova, kada lek ulazi u unutrašnjost suda. To može dovesti do napada, oštrog pad krvnog pritiska.
2. Postoji opasnost od subarahnoidalne injekcije, zbog čega se razvija ukupan kičmenog bloka.
3. Da biste izvršili takvu anesteziju, morate imati dobar vještina, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da operacija ne može odmah početi.
5. Postoji rizik od neadekvatne anestezije, kada nervni završnici nisu potpuno blokirani, a neugodnost ostaje tokom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati pripreme za takvu anesteziju tokom carskog reza, jer neki mogu prodreti u placentu i uzrokovati poremećaj disanja i srčanog ritma fetusa.
7. Posle operacije, bol u leđima može se osetiti glavobolja.

Da biste napravili pravi izbor, ako imate carski rez, epiduralnu ili opštu anesteziju, morate da stečite sve prednosti i slabosti. Uzmite u obzir postojeće kontraindikacije i izaberite najprikladniji tip anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Epiduralna narkoza komplikuje relativno retko, iako se takvi slučajevi javljaju. Najčešće se navodi:

1. U 1 od 20 pacijenata, lek ne funkcioniše do kraja, a nervni završnici nisu potpuno blokirani, što znači da će anestezija biti neefikasna.
2. Ako postoji koagulopatija, postoji rizik od nastanka hematoma.
3. Slučajno oštećenje tokom punkcije dura mater može dovesti do odliva cerebrospinalne tečnosti u epiduralnu regiju. Ovo je preplavljeno glavoboljom posle operacije.
4. Velika doza bolova može biti toksična, što će rezultirati neefikasnom blokadom.
5. Može biti neželjenih efekata od upotrebe specifičnih lekova za bol.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da su efekti epiduralne anestezije u vrlo retkim slučajevima jaki za zdravlje.

Pregledi o upotrebi epiduralne analgezije

Svaki organizam je individualan, dakle, ako se neke dobro oporezuju opštom anestezijom, onda je za druge poželjna epiduralna anestezija. Njegove kritike su uglavnom dobre.

Većina pacijenata primećuje dobar kvalitet anestezije, žene tokom carskog reza mogu videti sve akcije doktora i čuti njihovu bebu odmah nakon rođenja. Postoji dobra prilika da se značajno smanji sindrom bola nakon operacije.

Mnoge porodične žene kažu da u prisustvu visokog krvnog pritiska, upotreba epiduralne anestezije omogućava održavanje stopa unutar granica norme, što samo pozitivno utiče na radnu aktivnost.

Ali bez negativnih povratnih informacija takođe ne radi. Neki pacijenti nakon takve anestezije osećaju jaku glavobolju, bol u leđima. Postoje i one na kojima je lek jednostavno ne funkcionisao, a blokada nervnih završetaka nije došla.

Gledajući kroz sve preglede, možete izvući samo jedan zaključak: bilo koja vrsta anestezije zahteva kompetentan pristup specijalistu. Čak i ako se nehatno postupate prema najjednostavnijoj anesteziji, ne izračunajte dozu lijeka, možete dobiti neželjene posljedice, ponekad čak i veoma ozbiljne i šta reći o epiduralnoj.

Sva pitanja moraju biti unapred dogovorena sa doktorom, tako da kasnije neće biti nepoželjnih manifestacija.

Naravno, bilo bi savršeno idealno ako niko nije trebao operaciju, što znači da anestezija ne bi bila neophodna. Ali naše vitalne stvarnosti su takve da se ponekad operacije ne mogu izbjeći kako bi se očuvao život i zdravlje. Vodite računa o sebi i budite dobro.