Difuzna promena u miometrijumu - česti ginekološki problem

Kod žena, često se javlja difuzna promena u miometriju. Ovaj patološki proces naziva se endometrioza ili adenomioza. Među svim ginekološkim bolestima, ova bolest u smislu prevalencije daje samo momenat materice i inflamatorne bolesti.

Početak patologije

Difuzne promene u miometriju (prosečni mišićni sloj materice) se manifestuju rastom endometrioidnog tkiva. Zašto se ovo desi, niko sigurno ne zna. Međutim, hormonalni poremećaji su od velike važnosti u ovom procesu - povećanju nivoa estrogena (ženskih polnih hormona) i smanjenju progesterona. Prvo dovodi do značajnog širenja funkcionalnog endometrijskog sloja, zatim do odbacivanja, koji je praćen intenzivnim krvarenjem. Ćelije odbačene ljuske prodiru na neobjašnjiv način kroz bazalni sloj endometrijuma (veruje se da je hereditnost važna u ovom procesu) i počinju da klijate u miometrijumu, propuštajući kroz i kroz. Za inostrane ćelije uspešno uvučene u bilo koje tkivo, treba da postoji povreda imuniteta, tako da uvek prati endometriozu.

Difuzne promjene u miometrijumu uterusa

Bolest se manifestuje kao zgušnjavanje maternjeg zida na četiri do pet centimetara, ali ako se već razvija kod starijih, zid se malo zagrije. Endometioidne ćelije permeiraju tkivo miometrijuma, zbog čega postaje bledo ružičasto i stiče ćelijsku strukturu. Ponekad u mišićnom sloju pronađene su endometrijske ciste zajedno sa krvavim sadržajem. U debljini maternjeg zida razvijaju se žari tkiva, formirani žlezama različitih oblika i veličina.

Stepeni patološkog procesa

Difuzna promena u miometriju se ne pojavljuje uvek na isti način, sve zavisi od brzine i dubine endometrioidnog tkiva duž mišićnog sloja uterusa. Često se bolest nastavlja asimptomatski, posebno u početnim fazama.

Postoje tri stepena endometrioze:

Prvi stepen - unutrašnji slojevi miometrijuma, pored bazalnog sloja, klijati na plitkoj dubini; Kriterijum je veličina vidnog polja u slučaju male porasta mikroskopa.

Drugi stepen - endometrioidno tkivo izbacuje do sredine mišićne materijalne membrane.

Treći stepen - endometrioidno tkivo prožima do serozne (spoljne) maternične membrane, odnosno, čitav miometrijum je prožet sa ovim tkivom.

Neki stručnjaci sada nude nešto drugačiju klasifikaciju i razlikuju četiri stepena adenomioze. U ovom slučaju treći stepen karakteriše klijanje endometrioidnog tkiva do dubine koja je jednaka dve trećine miometrijuma, a četvrti stepen znači potpunu penetraciju mišićnog sloja endometrioidnim ćelijama.

Simptomi difuznih promena u miometriju

U inicijalnim fazama patološkog procesa (u prvom i djelimično drugom stepenu širenja) simptomi se obično ne primećuju. Debljina maternjeg zida se tako lako može povećati, pa je često teško identifikovati bolest. U velikom broju žena, difuzna promena u miometriju traje godinama bez napretka i čak ne sumnjaju u postojanje bolesti. Patologija u povoljnim okolnostima tokom života ne može se manifestovati. Međutim, postoji brojni faktori koji mogu izazvati aktivaciju procesa. To uključuje sve vrste traume u matericu, na primjer, zbog teškog rada, dijagnostičke kiretaže, abortusa. Ovo sve može dovesti do intenzivnog klijanja u mišićnom sloju materice endometrioidnog tkiva.

Difuzna promena u miometrijumu sa značajnim širenjem počinje da pokazuje jako krvarenje u materici i bol. Obično se javljaju u pozadini proširenog ciklusa menstruacije. Vremenom se može desiti i aciklično krvarenje. Kao rezultat toga, anemija nedostatka gvožđa se razvija, manifestujući apatijom, vrtoglavica, letargija, glavobolja, pospanost, nesvestica. Takva anemija se ne može izlečiti dok se gubitak krvi ne eliminiše.

Bolovi su ciklični - dva do tri dana pre nego što se menstruacija pojavljuje u donjem delu stomaka i istraje nekoliko dana nakon njihovog pojave. Pojava bola se zasniva na činjenici da se tkiva razvijaju i stiskaju nervni završeci u zidu uterusa. Bolne senzacije mogu biti bolesne i paroksizmalne, dajući u perineum, struk ili područje butila. Neudobnost se takođe može desiti tokom ginekoloških manipulacija, seksualnih kontakata, higijenskih procedura, kao što je srž.

Lečenje endometrioze

Postoje dve glavne metode tretmana:

1) hormonska terapija (nije uvek efikasna);

2) hirurška intervencija ("cauterizacija" pogođenih područja).