Abdominalni apsces: uzroci i posljedice

Thin serosa - peritoneum - koji je u jednom ili drugom obliku nalazi se na višim dijelovima organa, ima specifične zaštitna svojstva. Na primjer, u slučaju upale, može razgraniče pogođenih područja, formirajući abdominalni apsces. U medicinskoj sleng to se zove "lemljenje", to jest, formiranje priraslica između susjednih organa kako bi se dobio zatvorenom prostoru.

definicija

Abdominalni apsces - što je gnojna upala organa ili njegovog dela, sa daljim formiranje otapanja tkiva i kapsulu šupljine oko njega. To može biti potpuno formirana u bilo "pod" trbušne šupljine i praćena simptomima trovanja, groznica i sepse.

Osim toga, pacijent će prevladati bol, posmatrano Défense trbušnih mišića, moguće mučnina i povraćanje. Ponekad, u teškim slučajevima, priraslice uzrokovati opstrukciju creva.

epidemiologija

Abdominalni apsces, što nije iznenađujuće, u produkciji sljedeće hirurških procedura i tumači se kao komplikacija ove vrste liječenja. S obzirom na rast broja poslova koje obavlja svake godine, broj takvih komplikacija povećava progresivno. A glavnu ulogu u ovom je pad imuniteta i široke upotrebe antibiotika u mikroorganizama formiranju stabilnost i otežava prevenciju postoperativne komplikacije.

Prema zaključcima dodataka, jedan posto hirurških bolesnika razvija postoperativnom apsces. Ova brojka je veća ako je intervencija je hitno i vremena na preoperativna priprema nije bilo.

faktori rizika

Glavni faktor rizika, zbog čega može biti apsces trbušne šupljine - je, naravno, kavernoznog operaciju. Najčešće se javlja nakon tretmana za bolesti pankreasa, žučnog mjehura, crijeva petlja šavovima.

Pojava upale zbog izlaganja crevnog sadržaja u peritoneum, a kontaminacija u operacijskoj sali. To može biti uzrokovana tupim abdominalne traume. U mjestu kompresije proizvedenih aseptična upala, koje je kasnije pridružio sekundarne flore.

Više od polovine apsces je bilo parijetalni (parijetalni) komad peritoneuma, ili između svojih parijetalni i visceralni listova.

razloga

Abdominalni apscesi (ICD10 - K65) može biti rezultat traume abdomena, na primjer, dugo kompresije ili šok, infektivne bolesti crijevnih cijevi (iersiteoz, salmoneloza, tifus), razvoj upalnih procesa u organa ili sluznice, kao i nakon perforacije čir želuca ili crijeva.

Postoje tri glavna razloga:

1. Prisustvo sekundarnih peritonitisa zbog rupture dodatku, nesolventnost crijevnih anastomoza nakon abdominalne operacije, nekroze pankreasa glave, abdomena.
2. Gnojnih upala organa male karlice, kao što su salpingitis, parametri piosalpinks, tubo-jajnika apsces i drugi.
3. Akutna upala gušterače i žučnog mjehura, ulceroznog kolitisa.

Pored navedenog, ponekad uzrok apsces može biti upala perirenalno tkiva, osteomijelitis, lumbalne kralježnice, tuberkulozni spondilitis. Najčešće u upalu zasejana stafilokoke, streptokoke, bakterije i isherihy, odnosno flora, koja inače može doći u crevima.

patogeneza

Apsces postoperativni abdominalne pojavljuje zbog prevelikog reakcija imunog sistema da interveniše u internom okruženju ili reprodukciju mikroorganizama. Agent može prodrijeti u trbušnu šupljinu i krvotok ili limfni, kao i prodiru kroz zid creva. Osim toga, uvijek postoji rizik od infekcije sa hirurg će staviti ruke, alat ili materijala u toku operacije. Još jedan faktor koji vire tijela u komunikaciji sa vanjskom okruženju, kao što je jajovode ili crijeva.

Ne možemo isključiti pojavu upalnih infiltrata nakon prodiranja u trbuhu rana, čireva i perforacija divergencija šavovima nakon operacije.

Peritoneum reaguje na pojavu faktora stimulativnog (upala) stereotipno, naime, stvara fibrin na svojoj površini koja će vezati zajedno dijelove sluznice i na taj način ograničava ognjišta od zdravog tkiva. Ako se ta zaštita uništena kao rezultat gnoj, upalnih nanosa teče u džepove abdomena i police prostora. Sa razvojem takvog scenarija spominje sepse.

simptomi

Šta se dešava sa čovjeka kada je formirana u trbuhu apsces? Simptomi su slični bilo upalne bolesti:

1. Visok, nagli početak groznice u pratnji drhtavicom i obilno znoja.
2. Crtanje bol u trbuhu, koji su pojačani na dodir ili pritisak.
3. Učestalo mokrenje, što je peritoneum se razvlači i iritira bešike zid baroreceptora.
4. Stolica nepravilnosti u obliku zatvor.
5. Mučnina i povraćanje na vrhuncu groznice.

Osim toga, pacijent može biti palpitacije. Javlja se iz dva razloga: visoku temperaturu i intoksikacije. I kao patognomonična simptom je napetost mišića pritisnite. Ovo je zaštitni refleks, što sprečava daljnje povrijediti upaljene području.

Ako se apsces nalazi neposredno ispod dijafragme, pored uobičajene simptomi su oni koji ukazuju na ovu funkciju. Prva razlika je u tome što bol je lokaliziran u hipohondrijumu, porastao je tokom inspiraciju i zrači u kukuljicu regiji. Druga razlika - promjene u hodu. Čovjek počinje da nevoljno voditi brigu o bolesnima i naginje prema njoj, kako bi se smanjila napetost mišića.

komplikacije

Abdominalni apscesi (ICD-10 - K65) može ostati nedijagnostikovana ako razvija na pozadini drugih ozbiljnih stanja, ili pacijent ne traže pomoć. Ali treba imati na umu da je kao rezultat nemarnog ponašanja može razviti uvjete ugrožavaju život, kao što su sepsa i difuzni peritonitis.

Subdiaphragmatic apscesi mogu se istopila i blende da se probije u pleuralni šupljine, formirajući priraslice tamo. Takav scenarij može čak dovesti do povrede pluća. Stoga, ako se nakon operacije ili ozljede, imate temperaturu ili bilo kakav bol, ne očekujemo da će sve proći samo od sebe. U ovom broju dodatnih provjera ne može povrijediti.

dijagnostika

Postoperativni abdominalni apsces u bolnici otkriti prilično lako. Najinformativnije metode su x-ray, ultrazvuk, CT i MRI grudi i stomak organa. Osim toga, moguće je da žene napraviti punkciju vaginalni svod da provjeri da li postoji gnojna pramenove u kosi područjima.

Također, ne zaboravite na laboratorijsku dijagnostiku. U principu, analiza krvi će se poštovati nagli porast stope sedimentacije eritrocita (ESR), WBC će imati dramatičan pomak na lijevo, moguće je čak i da se mladi forme i apsolutni broj ćelija će se povećati zbog neutrofili.

Standard u dijagnostici apsces je ultrazvuk abdomena. Postoje jasni znakovi koji ukazuju na prisustvo upalnih infiltrata:

• Formiranje ima jasne konture i guste kapsule;
• unutra je tečnost;
• sadržaj nehomogena struktura i podijeljena je na slojeve;
• To je iznad tečni gas.

Tretman u trbuhu apscesi

Glavni metod liječenja apscesa, naravno, je operacija. Potrebno je da se drenažu apscesa šupljine sa antiseptik za pranje i antibiotik rješenje. Konzervativni tretman ne daje nikakvu garanciju da je upala jenjava, a tečnost unutar apsces sebe evakuisani.

Naravno, nakon što je fokus je uklonjena, pacijent je potrebno propisati antimikrobnu terapiju za antibiotik širokog spektra. Obično, doktor propisuje isto vrijeme dva lijeka s različitim mehanizmima djelovanja i učinkovito uništiti raznim predstavnicima mikrobnu floru.

Uvijek vrijedi upozoriti pacijenta na moguće posljedice liječenja, kao što su povraćanje, gubitak apetita, upala papilarni sloj jezik, glavobolje, i učestalo mokrenje. I kod doktora treba ih se i dodajte ih u kliničku sliku bolesti.

Predviđanje i prevenciju

Abdominalni apscesi (šifra MKB 10 - K65) - prilično ozbiljna komplikacija, tako da pacijenti i lekari treba da idu u prevenciji ovog stanja. Neophodno je da se adekvatno i potpuno za liječenje upalnih bolesti bilo trbušne šupljine, budite sigurni da sprovede prije i poslije operativnih priprema pacijenta, kao i dobro sterilizirane instrumente i ruke hirurga.

Zbog sumnje apendicitis ili u slučaju naglog porasta temperature nije potrebno čekati znak odozgo, i trebalo bi da odmah se obratite lekaru za savet. To bi moglo spasiti svoj život i zdravlje.

Smrtnost od abdominalnog apscesa dostigne četrdeset posto. To sve ovisi o tome kako rasprostranjen proces, gdje se nalazi i kako je izazvao bolest. Ali uz pravovremeno liječenje u bolnicu vjerojatnost nepovoljnog ishoda je smanjena.