Trikuspidna ventil. Trikuspidna ventil insuficijencija 1, 2, 3 stupnja: simptomi i liječenje

Glavni mišića ljudskog tijela je srce. Teško je uređen mehanizam, od kojih su komponente ventila. Desne polovine je trikuspidne ventil. On dijeli pretkomora i komora. Kada se razbije, protok krvi u ovom dijelu mišića poremećen. Rezultat je stanje život opasne osobe. U medicinskoj praksi, to je također poznat kao "neuspjeh trikuspidne ventila." U današnjem članku ćemo raspravljati glavni uzroci, simptomi i tretmani za ovu bolest.

anatomske referentne

Čovjek srce je mišićav organ. Njegova šupljina je podijeljena u 2 pretkomora i komora 2. Komunikacija između ovih struktura doći kroz ventile. Oni su odgovorni za protok krvi u jednom pravcu.

Na desnoj strani komore srca su povezani kroz trikuspidalni ventil. Sastoji se od sljedećih anatomskih struktura:

• tri letaka (septuma, prednji i stražnji);
• tetive, naravno;
• papilarnih mišića;
• anulusa fibrosus.

Tokom kontrakcije atrija trikuspidne ventil se otvara. Postepeno, krv ispunjava komore. Nakon toga miokarda počinje naizmjenično komprimirani dok je pod snažnim pritiskom ventil letaka slam. Takav radi mehanizam sprečava obrnuto Postigao (regurgitacija) u krvi. Pod uticajem određenih faktora povremeno rade ne uspije. U tom slučaju kažemo da doživljava trikuspidne ventil insuficijencije. Međutim, da bi u potpunosti funkcionira, ne može.

Na ovom patologija krv iz desne komore natrag u atrij. Blagi porast volumena tekućine je praktično nema uticaja na funkcionisanje velikih mišića tijela. U teškim zatajenja srca prolaze deformacije komore, indikatori pritiska dramatično varirati u njima. To se može povećati do 8 puta u odnosu s prirodnim vrijednostima.

Kratak opis bolesti

Trikuspidne insuficijencija - ovo je bolest srca koja se razvija zbog neispravnih zatvaranja letaka ventila, obrnuto lijevanje krvi iz desne komore u atrij. Na pozadini konstantnog regurgitacije dijastoličkog volumena i pritiska u strukturi srca povećala. To podrazumijeva hipertrofija i dilatacija istih zidova. Kao rezultat poremećaja kompenzacijskih mehanizama u pacijenta razviti smetnje u organizmu.

Trikuspidne insuficijencija je često praćena drugim urođenim srčanim manama. Na primjer, foramen ovale ili atrijalnim septalni defekt.

Glavni uzroci i oblici patologije

Insuficijencije trikuspidne ventila je uvijek drugačija. Za precizne dijagnoze, prvo morate odrediti oblik patološkog procesa. Za tu svrhu, u medicinskoj praksi, različiti kriteriji: period pojava, lokalizaciju oštećeni dio ventila, ozbiljnost regurgitacije.

U zavisnosti od vremena razvoja, bolest u pitanju dvije vrste. Po pravilu, u svim slučajevima nije stečena, i javlja se nakon upalnih procesa. Kongenitalne malformacije dijagnosticiran rijetko se razvija u utrobi. Na svojim izgledom utiče na djelovanje negativnih faktora na organizam trudna. To može biti zračenja, zarazne bolesti, ili X-ray zračenja.

Polazeći od činjenice, koji dio je oštećen trikuspidne ventil insuficijencije mogu biti dva oblika. Organskih opcija u pratnji fiziološke promjene u ventilima. Oni postepeno iskrivljena, prekrivena cvatu. Kada funkcionalnom obliku ventila bolest potpuno zatvara.

Razvoj kupili organski trikuspidne insuficijencije uzrokovane sljedećih razloga:

1. Reumatske groznice - upala, proširuje se na unutrašnje organe sistema.
2. Karcinoid sindrom - oštećenja raznih organa zbog malog tumora crijevnih. Patogeni elementi tumora u krv i počne da napadnu endokardijumu. Onda su ušli u plućne plovila.
3. Infektivni endokarditis - upala sluznice srca.
4. Mitralna komisurotomija. Ova operacija, koji se koristi u liječenju stenoze.

Stečena funkcionalna (relativna) trikuspidne ventil insuficijencija razvija zbog oštećenja papilarnih mišića ili proširenje anulusa fibrosus. U prvom slučaju, predstavljanje strukture koja je odgovorna za održavanje motoričkih sposobnosti ventila. Infarkt mišići miokarda papilarnih su oštećeni. To dovodi do narušavanja funkcionalnosti trikuspidne ventila.

Patologije vlaknastih prsten može izazvati razne poremećaje. To bi trebalo uključivati miokarditis, razbija akorda tumora i tumora koji sprečavaju krv iz teče iz komore.

Fazama razvoja insuficijencije

o težini procesa regurgitacije, u toku bolesti obično istaknuti nekoliko faza na osnovu:

• 1. Stupanj obrnutim tekuće krvi zadržava minimalne vrijednosti se ne prati hemodinamskih poremećaja.
• Stupanj 2. U ovoj fazi patologije praćeno obrnutom krvotok unaprijed na udaljenosti koja ne prelazi 2 cm.
• Stupanj 3. protok krvi prelazi na atrij u dužini od 2 cm od površine ventila.
• 4. stupanj u trenutku regurgitacije krvi prodire u gornjoj zoni atrij, prolazi kroz komoru.

O čemu simptomi prate svaku fazu bolesti, to će biti riječi u nastavku.

Simptomi trikuspidne ventila insuficijencije

U početnoj fazi bolesti srca je gotovo ne manifestuje. Ponekad nakon treninga pacijenata napomenuti pojavu snažne pulsacije vena u vratu. Detect patološki proces je moguć samo uz pomoć Doppler. Normalno EKG ne pokazuje značajne promjene u srcu.

Trikuspidna insuficijencija ventil uz porast od 2 stepena obrnuti protok krvi. Desne komore poremećaj dovodi do povećanja u veličini srca. Kao rezultat toga, klinička slika je dopunjena sljedećim simptomima:

• umor, smanjena fizička i mentalna aktivnost;
• učestalo mokrenje noću;
• teškim oticanje donjih ekstremiteta;
• nedostatak daha;
• osjećaj težine ispod rebara;
• dispepsija.

Kada slušate srce se određuju pansystolic buka i fibrilacija atrija.

Kao rezultat toga, povećava količinu patologije progresije simptoma izloženi. Ignorisati svojim izgledom se ne preporučuje. Bolje je u početnoj fazi bolesti potražite stručnu medicinsku pomoć. Trikuspidna ventil insuficijencija od 1-2 stupnjeva i dalje može se leči lijekovima. Prelazak na sljedeću fazu bolesti uvijek zahtijeva operaciju. Čak i nakon operacije je moguće pojave komplikacija.

Karakteristike bolesti u djece

Novorođenčad s teškim regurgitacija i prisustvo istovremeno bolesti srca sklona brzom razvoju pravo neuspjeh komore. Vrlo često završava smrću.

Stečena oblik bolesti razvija u komplikacija drugih bolesti. Najčešće je to streptokoka infekcija, što dovodi do reumatskih.

Među ostalim razlozima za neuspjeh kod djece mogu se identifikovati:

• akutnog oblika hipertenzije;
• bolest miokarda;
• traumatske povrede;
• maligne neoplazme.

U početnoj fazi trikuspidne insuficijencije ventil kod djece se smatra anatomskih karakteristika. Prvi stepen patološkog procesa ne zahtijeva liječenje. S dobi, bolest se obično rješava sama po sebi.

Neuspjeh mitralne i trikuspidna ventil

Vrlo često, kršenje rad ventila na desnoj strani je u kombinaciji sa disfunkcijom struktura leve polovine. U ovoj regiji, glavni opterećenje je u tzv mitralne valvule. Simptomi poremećaja su sažeti. Kombinacija ovih poremećaja ima negativan utjecaj na rad desne komore, koji se komplicira pojavom plućne hipertenzije. Pacijenti sa dijagnozom "mitralne insuficijencije i trikuspidna ventil 1 stepen" preporučuje operaciju.

metode dijagnoze

Rano otkrivanje bolesti ima direktnu ulogu u uspjehu liječenja, a također utječe na očekivano trajanje života pacijenta. S obzirom da je neuspjeh trikuspidne ventila 1 stepen odvija gotovo bez simptoma patologije otkrivena tek nakon što je prelazak u narednu fazu razvoja.

Dijagnoza počinje pregled pacijenta, studija svoje istorije i fizički pregled. Tražeći više pitanja pacijenta, liječnik određuje kliničke slike, vrijeme prve simptome. Takođe, treba da zna šta je bolest prethodila neuspjeh. Kada je vanjski pregled obično otkriva cijanoza kože i edem, i auskultacije - srčanog ritma poremećaja.

Kao dio dijagnoze nužno dodijeljena nekoliko laboratorijskih testova. Među njima, najviše informativne odlikuje za analizu krvi i proučavanje imunološkog stanja pacijenta. Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja može suditi prisutnost upale u organizmu, koja se javlja paralelno bolesti.

Da pojasni dijagnoze doktor može koristiti metode hardver istraživanja. Oni uključuju:

1. EKG. Izvodi se identificirati atrij volumena povećati.
2. Phonocardiogram. Pokazuje sistolički šum.
3. Spiralni CT. On pruža informativnu sliku od glavnih mišića tijela.
4. Radiogram. Daje ideju o veličini srca, detektuje zagušenja.
5. Koronokardiografiya. To se koristi prije operacije i za procjenu protoka krvi.
6. Ehokardiografija. To pokazuje deformacije poklopaca, prisustvo ovih novih formacija.

Doktor dobiva ideju o stanju trikuspidne ventil na osnovu kompletne rezultate ankete. Nedostatak ove strukture se dobro postupa samo u početnoj fazi razvoja. Detaljnije oličenje terapije u ovoj bolesti će biti riječi u daljnjem tekstu.

Smjernice liječenja

Insuficijencije trikuspidne ventila 1 stepen ne zahtijeva liječenje. Ukoliko se bolest prelazi na sljedeću fazu razvoja, pacijent je dodijeljen tretman. To može biti i medicinski i kirurški. Putem poslednje u najtežim slučajevima, kada je korištenje tableta i injekcija ne radi.

Cijelog perioda liječenja, pacijent mora u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Potpuno prestati pušiti.
2. Izbjegavajte hipotermija i stresnim situacijama.
3. Dijeta bi se smanjilo opterećenje na srce.
4. Smanjiti intenzitet i količinu vježbanja.

Pridržavanje ove smjernice povećava efikasnost terapije, kao i neka vrsta prevencije komplikacija.

lijek

Umjereni trikuspidne insuficijencija ventil se ne smatra indikacija za hiruršku intervenciju. U ovom slučaju, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Standard shema terapija uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Diuretici ( "Britomar", "Hidrohlorotiazid"). Eliminirati stagnacija u tjelesnim tekućinama ubrzati proces izlučivanja.
2. Kalijum droga ( "Panangin", "Asparkam"). Pomaže organizmu da se ne akumulira višak tečnosti.
3. Venske dilatatora ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Smanji opterećenje na srce kroz krv depozita.
4. Antikoagulansi ( "Varfareks '' varfarin").
5. Srčani glikozidi ( "Digoksin", "Korglikon"). Pomoći u borbi protiv aritmije.
6. Beta-blokatori ( "Diltiazem" "karvedilol"). Smanjuje učestalost kontrakcija lijeve klijetke.

Pripreme režim doziranja i doziranje se određuju pojedinačno, s obzirom na težinu bolesti.

operativna intervencija

Trikuspidna ventil insuficijencija 3 stupnja smatra da je glavna indikacija za hirurške intervencije. Operacija se preporučuje kod pacijenata sa teškim deformacijama zakrilaca ili izraženo propuste u svom radu.

Kada aparat sigurnosnog ventila koristi anuloplastika. Tokom rada doktora superimposes u obliku slova U spojeva u oštećeno područje.

Ako je intervencija bila neefikasna, postoje očigledne strukturne promjene, pacijent stavi umjetni kaplje. Nakon ugradnje proteze potrebno antikoagulacionog. Tokom implantacije bioloških proteza ona nosi kratkoročne prirode. Ako je izrađen od medicinskog legure, tretman trikuspidne ventila potrebno je malo više vremena.

Moguće komplikacije i prognoze za oporavak

Nedostatak pravovremeno liječenje može dovesti do progresije bolesti. Patološkog procesa u ovom slučaju ne uključuje samo trikuspidne ventil. Propust postepeno dovodi do toga da tijelo počinje tražiti nove kompenzacijskih mehanizama. Dakle, on pokušava da se izbori sa postojećim prekršaja. U zavisnosti od zanemarene bolesti mogu dobiti sljedeće poremećaji:

• pneumonija;
• uvećana jetra, ciroza;
• plućna embolija;
• ascites.

Prema statističkim podacima navedene komplikacije se javljaju u 90% slučajeva.

Što se tiče prognoza za oporavak, to u potpunosti ovisi o stupnju razvoja bolesti. Insuficijencije trikuspidne ventil 2 stepena dobro reaguje na liječenje, kao i rizik od komplikacija je praktično nula. Kada je treći stupanj patološkog procesa sastoji se od oko pet-godišnje preživljavanje od 60-70%. Ove brojke su tipične za pacijente koji su već imali operaciju. Kada dekompenzirano oblik kvara, u pratnji hronične plućne bolesti, prognoza je nepovoljna.