Izvan OB: prijeme

Trudnice se ne ostavljeni sami sa svojim zdravstvenim problemima. Za njihovo rješavanje dovoljno da se prijave za boravka u prenatalnu kliniku, i tamo kako bi dobili potrebnu pomoć i informacije. U tim bolnicama, postoje određena pravila trudnice i njene inspekcije. Postoji takva stvar kao vanjski opstetrički istraživanja, što podrazumijeva pomoć ženi čeka bebu, u pripremi za porođaj. Šta je to i šta se radi po pravilima, razgovarali su u nastavku.

Ono što je izvan istraživanje babica?

Mnoge žene znaju da je neophodno da se upišu u okrugu bolnici trudnoće. Prvi posjet ginekologu nakon potvrde ovog stanja nije za svačiji ukus, jer to može potrajati i do 40 minuta. Tako dugo vremena prolazi nije uzalud u ordinaciji. Na kraju krajeva, stručnjak ne samo da mora upoznati s trudnom ženom, ali i da se prikupe opće i posebne povijesti. Također imenuje laboratorijskih ispitivanja, i izveo van istraživanja babica.

To uključuje prvog pregleda, koja ima svoj algoritam. Prijeme na otvorenom istraživanje babica je potrebno da se prikupe podaci o ženi. Doktor je važno odrediti položaj žena dojke, posebno obliku bradavice, jer to utječe na niz mjera da se pripremi za hranjenje. Ginekolog obraća pažnju na to kako je trudnica je kilograma dobila od trenutka začeća, i izblebeće stopa težine za cijeli period čekanja bebu.

Provođenje vanjski akušerskih istraživanja uključuje prikupljanje informacija o prethodnim trudnoćama i ožiljaka materice. Ove akcije su potrebne da se utvrdi rizik od trudnoće patologija. Osim inspekcije, još uvijek koriste metode mjerenja, palpacija i auskultaciju, koji pomažu da se dobije kompletnu sliku o razvoju djeteta i stanje žene, njeguje ga. Ispod, ove metode će biti opisane u detalje.

Koje vrste takve studije su?

Da bi se odredio status valjanost trudnica nije dovoljno samo da je sasluša. Čak i bez sve trikove palpatsionnye vanjski akušerskih istraživanja će biti informativne za profesionalno. Da bi cijela slika žene očekuju bebu, i zdravlje njene bebe, treba da znaju šta procesi odvijaju unutar tijela trudnice. To se može vidjeti uz pomoć laboratorijskih analiza krvi, urina, i tako dalje. Također je doktor stalno sluša otkucaje srca mrvice i definira svoju poziciju u materici. Sve ove manipulacije su prikazani u tri glavne vrste istraživanja trudna:

• klinički;
• laboratorija;
• poseban.

Klinički pregled trudna

Ovaj tip žena istraživanja u trudnoći početi sa prikupljanjem medicinske istorije i njene sadašnje stanje. Ove aktivnosti ne samo da pomažu kod doktora dobiti informacije o fizičko zdravlje žene, oni također pružaju priliku za procjenu svoje neuro-psihički aktivnost.

Početi klinički pregled sa anketu u kojoj se ispostavi informacija o ženi.

1. Potvrda buduće majke osobe (ime, pasoša - broj i serije).
2. Dob u kojoj Nerotkinja pripadaju određenoj grupi (mladi - osamnaest, dobi - nakon trideset godina).
3. Stvarna adresa stanovanja i registraciju žena.
4. Zašto ići kod doktora-ginekologa.
5. Materijalnih uslova života (koliko živih ljudi i životinja u istoj sobi sa ženom, uslovi života), kao i gdje je radio da se obrati (na štetne treba odlučiti o više racionalniji rad za nju, a plodovi uslova rada).
6. Informacije o transfuzije krvi i njegove komponente (plazma, albumin), alergije, somatske bolesti, onkologije. Često normalno somatskih ne znači potpuno fizičko zdravlje, jer osoba može doživjeti poremećaje mentalne i nervne aktivnosti. lekara dužnost - da identifikuje faktore koji su doveli do ove prekršaje, jer žene češće rađaju, i na odgovarajuće ponašanje ovisi o zdravlju majke i nerođenog djeteta. Uzroci neuroza i drugih poremećaja nervnog i mentalnu aktivnost, puno:

• snosi infekcija;
• stres;
• produženo neplodnosti;
• abortus;
• povreda u prethodnom rođenju.

Ginekolog sazna da postoje znaci kršenja neuro-psihički aktivnost: prije trudnoće, ili istovremeno sa svojom pojavom. Također je potrebno da saznaju šta je žena povezuje njihovo porijeklo.

7. Epidemiološka povijesti.

8. Constant intoksikacije (pušenje, alkoholizam, narkomanija).

9. Menstrualni i seksualne i reproduktivne funkcije (kada je počela menstruacija, kao toka, prethodnoj trudnoći načinom na koji je rođenju, težine i zdravstvenog stanja prethodnog djecu, ginekološki i seksualno prenosivih bolesti trudnoće).

10. Porodična anamneza (zdravstveno stanje članova porodice koji žive zajedno sa ženom, nasljednost, zdravlje, grupa i Rh pripadnost budući otac).

Zatim se presele u objektivno ispitivanje budućnosti majke:

• Savjetovanje terapeut, zubar, oftalmolog i ENT. Ako je potrebno, imenovati stručnjake inspekcije druge.
• Mjerenje temperature i krvnog pritiska.
• Procijenite stas i mjeriti visina, težina i dimenzije zdjelice.
• Pregledati i opipati stomak.
• Ispitati krv, urin i drugih sekreta.
• Istražite simfize pubis.
• Učiniti elektrokardiogram.
• Ultrazvučni pregled je potrebno da prođe svakoj trudnici do dvanaestog, osamnaestog do dvadeset drugom i sa 32 minuta na 34. tjedan.
• Obavljaju istraživanja vanjski babica.

Važno je da žena je registrovan najkasnije 12 tjedana trudnoće. Prethodno obavlja antropometrija, laboratorijskih ispitivanja i evaluacije krvni pritisak, to je veća mogućnost da imaju zdravu bebu ili identificirati fetalnih anomalija nespojiva sa životom.

Laboratorijske studije žena

Kada dobije trudnica registrovan, to je dodijeljen klinički test krvi i urina, definirati grupu i Rh faktor, glukoze u krvi, provjerite Nalia RW, hepatitis, HIV-a, kao i da strugotine i bris iz vagine i cerviksa na floru, citologija, klamidije, gonoreje, trihomonijaza.

Ako je istorija pokazala rođenja mrtve djece, pobačaja (posebno u kasnijim fazama), extragenital patologija, potrebno je:

• da studiraju žene krvi na prisustvo hemolysin;
• grupa budućnost krv oca mogu se koristiti za istraživanje i Rh, posebno ako trudna rezus faktor negativan ili grupa 0 (I);
• kako bi se utvrdilo prisustvo urogenitalnih infekcija;
• odrediti nivo potrebnih hormona, immunoresistance;
• ako je potrebno, provesti genetička istraživanja.

Daljnje laboratorijsko ispitivanje se provodi na takav način:

• CBC - mjesec dana nakon tridesetog tjedan - jednom u četrnaest dana;
• tokom svakog prijem propisani urin na ukupnu analizu;
• na XVI do XX sedmice odrediti hCG i ACE;
• na 22-23 tjedana. i 36-37 tjedana. ispitati šećera u krvi;
• Studija o koagulacije sistema (koagulacija) proizvode od 36 do 37. nedelje;
• na trideset tjedna, a za dva ili tri tjedna prije porođaja ponovo testiraju na HIV i RW, ispitati brisevi i strugotina.

Posebna OB

Posebna akušerskih istraživanje uključuje:

1. Provođenje vanjski opstetričkim istraživanja.
2. istraživanja interne babica.
3. Dodatne studije.

Vanjski akušerskih istraga je ispitivanje, mjerenje veličine zdjelice. Nakon dvadesete nedelje određuje veličine najvećeg obima trbuha, obavlja sondiranje abdomena i pubične simfize, i prolushivaniya srca fetusa. vanjski akušerskih istraživačku opremu nije jednostavno, to se obavljati samo posebno obučeni bolničari.

istraživanja interne babica. U internom babica istraživanje uključuje ispitivanje vanjskog genitalija, vagine i grlića studija pomoću ogledala. To je jednako važno kao vanjski opstetričke istraživanja porođaja. Ovaj postupak se provodi na crijeva i mokraćnog mjehura. Za sastanak žena zatražio da legne na leđa, noge da raspusti u ruci i savijte u koljenima. Zdjelice treba podizati. Istraga nužno odvija pod aseptičkim uvjetima.

• Studija počinje sa ispitivanjem vanjskog genitalija. Procijenite prirode dlaka, prepone. Otkriti patoloških procesa, ako su: ožiljci od lomova u prethodnom rođenju, tumori, upale, fistule, bradavica, hemoroida u anus. Procijeniti stanje vulve stidnih usana gura prstima, također utvrditi stanje uretre žlijezda.

• ispitati cerviks uz pomoć ogledala. Obratite pažnju na mukozne tajnu, cervikalne i uterusa veličinu grla. U I-st tromjesečju nosila dvoručni ispitivanje vagine, u drugom i trećem jedini relevantan jednom rukom.

Prva procjenjuju prepone (bilo rigidnost, ožiljci) i vagine (veličina, zid sklapanje raspoloživosti).

4 primanje vanjski obstetric studije

Prijeme na otvorenom istraživanje babica (Leopold tehnike) koriste palpacija abdomena trudnice. Ove četiri metode:

• procijeniti visine stoji maternice i dijeli voće, što je;
• određivanje lokacije fetusa, koji donosi zaključke u vezi sa zaključkom leđa i ruke i noge;
• određivanje voća, koji je postavljen prije, njegova lokacija u odnosu na male karlice;
• određen kao fetusa predstavljanje deo je pozicioniran u odnosu na ulazu u karlicu.

Svrha inspekcije cerviksa

Prije rođenja cerviksa određena zrelost, jer pokazuje kako tijelo je spreman za odlazak. Metode za određivanje zrelosti cerviksa su raznoliki, ali ovi parametri procijenjeni su u svima njima:

• dosljednost;
• šta je dužina vaginalnog dijela kanala;
• prohodnosti cervikalnog kanala;
• nalazi i koliko je osa vrat je usmjerena u karlici;
• zid debljine dijela vrata, koji je uređen u vagini;
• utvrđivanje stanja donjeg dijela maternice.

Procijeniti cerviks za posebnu skalu. Nezrelo cerviks je od 0 do 5 bodova. Ako inspekcija je okrenuo više od 10, a onda žena može pripremiti za porođaj.

Studije žena zdjelice

Da znam karlice dimenzije, koristite vanjski OB trudna kao pelviometriya. Norme vanjski karlice dimenzije su kako slijedi:

• spinarum udaljenosti, što je jednako 25-26 centimetara;
• kristarum udaljenost - 28. i 29. centimetara;
• trohanterika udaljenosti - 31-32 centimetara;
• Conjugate externa - 20. i 21. centimetara;
• diagonalis konjugata, koji bi trebao biti u rasponu 12,5-13 centimetara.

Većina doktora već na prvi put, žene pokušavaju mjeriti konjugirana vere (true), koji određuje veličinu ulaza u malom slivu. Normalno, trebalo bi da bude 11. do 12. cm. Pravi konjugata se može naći, osim ako je vanjski konjugata (externa) oduzmite 9 centimetara. Njegova veličina i zadovoljava romb Michaelis i Frank veličina (određena sedmi vratnih pršljenova do sredine jugularne jame). Dijagonale od konjugata koji se nalazi između donjeg ruba stidne simfize do najistaknutijih dijelova krestsovogo rta, također jednaka pravi konjugata vrijednosti.

Ako je veličina zdjelice odstupaju od norme, poželjno je da sprovede nezavisnu opstetrički istraživanje tehnike koje su dodatne dimenzije: mjerenje strane konjugata, koji se nalazi između prednjih kičmu od karlične kosti i zadnji kičme na jednoj strani. Svoje normalne vrijednosti 14. i 15. centimetara. Ako je manje od 12 i pol centimetara, fiziološki porođaj nemoguće. Mjeriti veličinu kosog. Tri od njih, a ako je razlika između njih više od 1,5 centimetara, sudija kosi suženje, koji je ujedno i opasan u porođaju.

Odrediti i karlice nagib, koji ne odstupa 45-55 stupnjeva. Jednako je važno stidne ugao koji treba da bude jednaka 90-100 stepeni.

Algoritam eksternih akušerskih istraživanja uključuju vrijednost izlaza malog sliva:

• Veličina linija, što je jednako devet centimetara. Nalazi se između donjeg kraja stidne artikulacije i gornje tačke trtica. Iz podataka dobijenih opljačkati dva centimetra na mekim tkivima;
• tazometrom mjeriti poprečne dimenzije što je za 11 centimetara i nalazi se između ischial kvrge (svoje unutrašnje površine).

Prijeme Leopold-Levitsky

Za prijem bilo liječnika žena tokom perioda trudnoće nužno je proveo izvan babica istraživanja. Prijeme Leopold-Levitsky igrao veliku ulogu u tome. Ime ove tehnike na principima koji su već gore navedeno, poluchli u ime osobe koja ih je razvio krajem devetnaestog stoljeća. Ovaj čovjek je njemački doktor Christian Leopold. Ovakav razvoj riješili mnoge opstetrički probleme koji su relevantni za ovaj dan.

Oni pomažu odrediti veličinu i položaj fetusa u kasnoj trudnoći. Prvi od ovih tehnika čini prije svakog ultrazvuka. On ukazuje na visinu majke stoji dna i gotovo uvijek odgovara periodu trudnoće. Preciznost njegovih povezanih sa abdominalnom debljinom zida. Ako ste u nedoumici, sada precizniji rezultati će dati ultrazvuka.

Treći prikazuje recepciji fetusa prezentacija: zatvarač, poprečna ili glava. Isto tako, u kojoj su voće već u karlici duboko. Četvrti prijem potvrđuje prethodne tri.

algoritam studija

Mnoge zanimljive algoritam vanjski opstetričke tehnike istraživanja. karlice mjerenja u početku je trudna. Nakon završetka ove manipulacije doktora prelazi na palpaciju abdomena žena. To je faza primjene Leopold prijeme. Zatim idite na auskultaciju, ili slušanje srca fetusa. Postoje značajne frekvenciju otkucaja srca (obično 120-160 otkucaja u minuti.), Njihova jasnoća i ritam. Auskultaciju se vrši pomoću stetoskop ili fetalni monitor.

Spoljne i unutrašnje istraživanje babica je vrlo važno za vrijeme trudnoće i nakon porođaja. Žena treba da ga razumiju, da se ponašaju na odgovarajući način i ni u kom slučaju ne zaziru od njih. Oni pomažu doktor saznati da li je normalne tokove trudnoće je zdrava ako je trudnica i njena beba.